Le kyste synovial intra-osseux (KSIO) est une des plus fréquentes tumeurs lytiques du poignet. La localisation dans le semi-lunaire peut être découverte par hasard ou par des douleurs du poignet, beaucoup plus rarement par une fracture du semi-lunaire. Les radiographies de face, de profil et de 3/4 sont indispensables. Une scintigraphie, un scanner ou une IRM sont parfois utiles. Le diagnostic peut se poser avec une impaction du semi-lunaire par un cubitus long accompagnée d'une image géodique et avec toutes les tumeurs lytiques, une maladie générale ou des géodes diffuses comme dans les microtraumatismes répétés. Certaines formes présentent une condensation autour du kyste et il faut discuter la maladie de Kienböck. Trente-sept patients ont été opérés entre 1978 et 2001, dont 70 % de femmes. L'âge moyen était de 34 ans (16-58). Le motif principal de consultation a été la douleur dans tous les cas. Dans sept cas, des lésions multiples du carpe ont été observées. Le traitement chirurgical consiste en un curetage de la lésion suivi d'un bourrage par de l'os spongieux. Dans quatre cas un kyste synovial sortait de l'os au niveau de l'espace scapholunaire. La douleur a disparu en postopératoire. Quelques patients ont présenté une diminution de la flexion du poignet de 20 à 30° sans conséquence fonctionnelle. Plusieurs théories ont essayé d'expliquer l'origine des kystes synoviaux intra-osseux. En conclusion, les KSIO sont une cause de plus de douleurs du poignet. Il faut être sûr lors de la découverte de la tumeur que c'est la véritable cause des douleurs de ce poignet. Il faut faire une radio systématique pour les kystes synoviaux dorsaux douloureux du poignet.

Intraosseous ganglia is one of the most frequent lytic defect at the wrist. Its location in the lunate may be discovered by chance on an X-ray performed for another reason, or because of wrist pain and very rarely for a lunate fracture. A.P., lateral and oblique X-rays are mandatory. Bone scan, CT scan and MRI may be of help. Differential diagnosis may exist with an ulnar abutment syndrome with a lunate defect and with all the lytic bone tumours, a systemic disease or multiple defects as in overuse syndromes. In some cases, there is a condensation around the defect and a Kienböck's disease may be suspected. Thirty-seven patients have been operated on between 1978 and 2001, of which 70% were females. Average age was 34 years (16-58). Clinical presentation was always wrist pain. In seven cases, another carpal localization was present. Surgical treatment consisted in bone curettage and cancellous bone grafting. In four cases, a ganglia emerging from the scapholunate space in soft tissues was combined. Pain disappeared after the procedure. A few patients had a 20-30° wrist flexion decrease but without functional impairment. Several theories have tried to explain the onset of these intraosseous ganglia. In conclusion, these lesions are another cause of wrist pain. One has to be sure that this is this lesion which is the real cause of wrist pain. A systematic X-ray has to be performed for painful soft tissue wrist ganglia.