Le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose sont focalisés sur la lutte contre la déminéralisation. Or, la densité minérale de l'os n'est pas directement corrélée à la résistance mécanique de l'os. Comme tout matériau, la résistance mécanique de l'os dépend de son élasticité et de sa répartition géométrique. En clinique, la résistance mécanique de l'os peut être appréciée de manière non invasive par l'imagerie pQCT (peripheral quantitative computed tomography) en calculant un index de résistance. Dans ce travail, nous avons cherché à augmenter le seuil fracturaire du radius distal en améliorant directement la résistance de l'os plutôt que sa densité. Les vingt poignets de dix sujets anatomiques ont été remplis en percutané avec un ciment phosphocalcique. Des images fluoroscopiques et de pQCT ont été réalisées avant radioplastie et 24 heures après cristallisation du ciment en hydroxyapatite. On obtint ainsi la mesure des densités osseuses trabéculaire et totale, mais aussi le calcul d'un indice de résistance osseuse appelé SSI (stress strain index). Les résultats ont montré que la densité osseuse trabéculaire avait été augmentée d'un facteur 2,85 alors que la densité totale l'a été de 1,61 et l'indice de résistance osseuse SSI de 1,99. Les images fluoroscopiques ont montré deux fuites minimes de ciment par l'orifice d'entrée du trocart d'injection. Cette étude montre que la radioplastie percutanée avec un ciment phosphocalcique a augmenté la résistance du radius distal, et donc d'autant son seuil fracturaire. Cette méthode pourrait être employée dans l'avenir pour prévenir l'apparition de fractures chez les patients ostéoporotiques.

Diagnosis and treatment of osteoporosis are focused on demineralisation but bone mineral density is not directly correlated with bone strength. As with every material, the mechanical strength of bone depends upon its Young's modulus and its cross-sectional moment of inertia. In the clinical situation, bone strength can be quantified using peripheral quantitative computed tomography imaging (pQCT), a non-invasive imaging method, which allows calculation of a strength index. In this study, we tried to increase the fracture threshold of the distal radius by directly increasing bone strength rather than density. Twenty wrists in 10 cadavers were filled percutaneously with a calcium phosphate cement. Fluoroscopy and pQCT were performed twice, once before cementing and again 24 h after cement crystallisation to hydroxyapatite. We obtained measurements of trabecular and total bone density, and also stress strain index (SSI). Our results showed that trabecular bone density increased by a factor of 2.85, whereas total bone density increased by 1.61 and SSI by 1.99. Fluoroscopy showed two small leaks of cement at the point of injection. This study demonstrated that percutaneous injection of calcium phosphate cement increased distal radius strength, and consequently its fracture threshold. This technique could be employed in the future to prevent the occurrence of fractures in osteoporotic patients.