Des données contradictoires existent concernant les changements induits par l’hémodialyse sur la fonction systolique et diastolique chez l’adulte. Peu de données concernant ce sujet chez l’enfant en insuffisance rénale terminale sont rapportées. Le but de ce travail est d’évaluer l’effet immédiat d’une séance d’hémodialyse sur la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG) chez l’enfant en insuffisance rénale en utilisant l’échocardiographie Doppler conventionnelle et l’imagerie par Doppler tissulaire.

Trente-cinq enfants (20 filles, 13,09±3,9 ans) en maintenance d’hémodialyse ont été évalués par échocardiographie Doppler conventionnelle associée à la mesure des vélocités annulaires longitudinales mitrales. Les paramètres échographiques sont mesurés 30minutes avant et 30minutes après l’hémodialyse. Les données appariées sont comparées.

L’hémodialyse provoque une réduction du volume télédiastolique (VTD) du VG (p=0,001), du volume télésystolique du VG (p=0,05), de la surface de l’oreillette gauche (p<0,0001), du pic de vélocité précoce du flux mitral (onde E) (p=0,005), du pic S de vélocité du flux veineux pulmonaire (p=0,002), de l’intégrale temps-vitesse aortique (p<0,0001), du temps d’éjection aortique (p<0,0001). L’index de Tei n’a pas montré de changement significatif après hémodialyse. En Doppler tissulaire, les vélocités ne sont pas influencées par la réduction de la précharge. Seules la vélocité diastolique précoce mesurée au versant septal de l’anneau mitral diminue significativement (p=0,001) et la vélocité systolique mesurée au versant latéral de l’anneau mitral augmente significativement (p=0,042) après hémodialyse.

La majorité des indices Doppler de la fonction ventriculaire gauche sont précharge-dépendants. Les vélocités mesurées au Doppler tissulaire et l’index de Tei ne sont pas ou faiblement influencés par la réduction de la précharge chez les enfants hémodialysés.

Contrasting data exist about the hemodialysis induced changes of ventricular diastolic and systolic functions in adults. Few data in children with end-stage renal disease (ESRD) are reported. The aim of the present study was to evaluate the effect of a single hemodialysis (HD) session on left ventricular (LV) systolic and diastolic function using conventional pulsed-Doppler echocardiography and pulsed tissue Doppler imaging (TDI) in hemodialysis children.

Thirty-five children with chronic renal failure (15 males, aged 12.8±3.8years) on maintenance hemodialysis underwent conventional 2D and Doppler Echo together with measurement of longitudinal mitral annular motion velocities. Echocardiographic parameters were obtained 30minutes before and 30minutes after HD. Paired data were compared.

Hemodialysis led to reduction in LV end-diastolic volume (p=0.001), end-systolic volume (p=0.05), left atrium area (p<0.0001), peak early (E wave) transmitral flow velocity (p=0.005), peak S velocity of pulmonary vein flow (p=0.002), aortic time velocity integral (p<0.0001) and aortic ejection time (p<0.0001). No significant change in Tei Index was observed after HD. Regarding TDI measures, velocities were not affected by preload reduction. Only the early diastolic velocities on the septal side of the mitral annulus decreased significantly (p=0.001) and the systolic velocities on the lateral side of the mitral annulus increased significantly (p=0.042) after hemodialysis.

Most of Doppler-derived indices of diastolic function are preload-dependant. TDI velocities and Tei Index were not or minimally affected by preload reduction in hemodialysis children.