Étude rétrospective de la faisabilité et de la toxicité d’une escalade de dose par curiethérapie de haut-débit de dose non fractionnée en complément d’une radiothérapie externe dans les adénocarcinomes prostatiques localisés.

Entre décembre 2004 et décembre 2008, 61 patients atteints d’un adénocarcinome prostatique de risque intermédiaire ou élevé ont été traités par l’association d’une curiethérapie de haut-débit de dose non fractionnée de 10 Gy (réalisée de première intention) et d’une radiothérapie externe pelviprostatique de 64 Gy. Une analyse systématique des histogrammes dose volume et de l’indice de conformité ont été menées, ainsi que le recensement des effets secondaires.

Les critères dosimétriques de la curiethérapie de haut débit de dose ont été respectés. La toxicité précoce (≤ 3 mois) après l’ensemble du traitement a consisté chez 30 % des patients en des effets urinaires de grade 2 ou 3 et chez 26 % en des effets digestifs de grade 2 ou 3. Des effets tardifs (> 3 mois), urinaires de grade 2 ou 3 ont été notés chez 12 % et des effets digestifs de grade 2 ou 3 chez 5 %. Aucune toxicité de grade 4 n’a été relevée. Après trois mois, 7 % de dysfonctions érectiles de grade 1, 25 % de grade 2 et 39 % de grade 3 ont été recensées.

Notre approche non fractionnée de la curiethérapie de haut débit de dose en simplifie la mise en œuvre. La toxicité observée s’est avérée acceptable et comparable à celle publiée par les équipes utilisant majoritairement le multifractionnement. Un recul plus important reste cependant nécessaire pour déterminer l’impact de ce complément d’irradiation sur le contrôle biochimique.

Evaluate the feasibility and toxicity of radiation dose escalation delivered with a single fraction high-dose-rate (HDR) brachytherapy boost followed by external beam radiotherapy for intermediate and high risk localized prostate cancer – a retrospective study.

Between December 2004 and December 2008, 61 patients with intermediate risk or high-risk localized prostate cancer received a single 10 Gy fraction of interstitial HDR brachytherapy followed by a 64 Gy course of external beam radiation therapy. Dose volume histograms, conformity index and side effects were systematically analyzed.

HDR brachytherapy dosimetric criteria were respected. Early side effects (≤ 3 months after full treatment): 30 % reported grade 2 or grade 3 urinary toxicity and 26 % reported grade 2 or grade 3 bowel toxicity were reported. Late side effects (> 3 months): 12 % reported grade 2 or grade 3 urinary toxicity and 5 % reported grade 2 or grade 3 bowel toxicity were reported. No patients reported any grade 4 late toxicity events. Three months after treatment, 7 % grade 1, 25 % grade 2 and 39 % grade 3 erectile dysfunction were reported.

Our monofractionation protocol is an easy technique to implement logistically. Acute and late toxicities are acceptable and comparable to those published by various teams mostly using multifractionation protocols. A longer follow-up is required to assess the effect of this dose escalation protocol on long-term biological control.