Reste-t-il une indication pour la radiopelvimétrie en cas d’utérus cicatriciel ? - 05/02/10
, N. Cazenave b, G. Boog a
Auteur correspondant..
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Résumé |
Objectifs |
Réévaluer l’intérêt de la radiopelvimétrie et analyser notre prise en charge actuelle des utérus cicatriciels.
Patientes et méthode |
Étude rétrospective cas–témoin de 418 dossiers de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel : un groupe de 206 parturientes ayant accouché en 2002, alors que la radiopelvimétrie était réalisée à titre systématique, et un groupe témoin de 212 parturientes ayant accouché en 2007, sans radiopelvimétrie. Le mode d’accouchement, l’influence de la radiopelvimétrie, les indications de césariennes, le taux de rupture utérine et le bien-être néonatal ont été analysés.
Résultats |
Il n’a pas été constaté de différence significative entre les deux groupes concernant le mode d’accouchement. Le diamètre transverse médian (TM) est positivement corrélé à un accouchement eutocique et est inversement corrélé au taux de césariennes en cours de travail pour dystocie mécanique. On ne retrouve pas de lien entre les données de la radiopelvimétrie et le risque de rupture utérine ou le bien-être néonatal. Le risque de rupture utérine est significativement plus élevé dans le cadre d’une césarienne en cours de travail.
Conclusion |
Notre étude apporte un regard complémentaire sur la pertinence de la radiopelvimétrie, car nos résultats laissent penser qu’elle pourrait être utile dans les suites d’une césarienne pour dystocie mécanique, afin d’optimiser la sélection des patientes auxquelles on peut proposer une épreuve utérine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To revalue the interest of X-ray pelvimetry and analyse our current management of patients with a previous caesarean delivery.
Patients and methods |
Case-control retrospective study reviewing 418 case records of women with a scarred uterus: a study group of 206 parturients who delivered in 2002, when X-ray pelvimetry was the rule, compared with a control group of 212 parturients who delivered in 2007, without any X-ray pelvimetry. Outcomes of labour, influence of X-ray pelvimetry, indications of caesarean sections, rates of uterine rupture and neonatal well-being have been analysed.
Results |
There was no significant difference between both groups concerning the outcomes of labour. The transverse pelvic diameter is positively correlated with an eutocic delivery and inversely correlated with the rate of caesarean section performed during labour because of obstructed labour. Measurements of the pelvis were unrelated neither to the risk of uterine rupture nor to the neonatal outcome. The risk of uterine rupture is significantly higher when an emergency caesarean section is required.
Conclusion |
Our study brings to light a complementary point of view about X-ray pelvimetry. Indeed, our results show that it could be useful in the following of a caesarean section for obstructed labour.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Utérus cicatriciel, Radiopelvimétrie, Modalités d’accouchement
Keywords : Scarred uterus, X-ray pelvimetry, Delivery
Plan
Vol 39 - N° 1
P. 50-55 - février 2010 Retour au numéro
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