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Il y a-t-il une place pour le sérum salé hypertonique dans les états septiques graves ? - 09/02/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.10.018 
N. Libert a, S. de Rudnicki a, A. Cirodde a, C. Thépenier b, G. Mion a,
a Service de réanimation, hôpital d’instruction de armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France 
b Centre de transfusion sanguine des armées, laboratoire de recherche, 1, rue du Lieutenant R.-Batany, 92141 Clamart, France 

Auteur correspondant. École du Val-de-Grace, 1, place Alphonse-Laveran, 75230 Paris cedex 05, France.

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Résumé

Le remplissage vasculaire est la première étape, indispensable, de la prise en charge des états septiques graves. Deux grandes classes de solutés sont actuellement disponibles : les cristalloïdes et les colloïdes. Le concept de remplissage par faibles volumes de solutés cristalloïdes hypertoniques a émergé ces dernières années dans la prise en charge du choc hémorragique traumatique. Ses principaux avantages sont la restauration du volume intravasculaire, du débit cardiaque et des circulations régionales. Un certain nombre d’études montrent une modulation des cascades immunitaires et inflammatoires. Les auteurs analysent les études humaines et animales qui détaillent les mécanismes d’action du sérum salé hypertonique (SSH) et militent pour son utilisation dans le cadre du choc septique.

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Abstract

Fluid loading is the first step, necessary to care for severe sepsis. Two main classes of solutions are currently available: crystalloids and colloids. The concept of small volume resuscitation with hypertonic saline has emerged these last years in the care of traumatic haemorrhagic shock. The main benefits are the restoration of intravascular volume, improvement of cardiac output and improvement of regional circulations. Many experiments highlight modulation of immune and inflammatory cascades. We report the mechanisms of action of hypertonic saline based on experimental human and animal studies, which advocate its use in septic shock.

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Mots clés : Remplissage, Sérum salé hypertonique, Sepsis, Choc septique

Keywords : Fluid loading, Hypertonic saline serum, Sepsis, Septic shock


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Vol 29 - N° 1

P. 25-35 - janvier 2010 Retour au numéro
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