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Syndrome d’apnées obstructives du sommeil en gériatrie - 10/02/10

Doi : 10.1016/j.npg.2009.11.002 
F. Onen a, , S.-H. Onen b
a Service de médecine gériatrique, CHU Bichat–Claude-Bernard, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Unité gériatrique d’évaluation et de traitement des troubles du sommeil, hôpital gériatrique A.-Charial, hospices civils de Lyon (HCL), 40, avenue de la Table-de-Pierre, 69340 Francheville, France 

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Résumé

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection hautement prévalente chez le sujet âgé. Malgré sa haute prévalence, le SAOS est largement sous-diagnostiqué et sous-traité dans cette population. Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de cette méconnaissance, avec en particulier, la présentation atypique du SAOS chez le sujet âgé. Cette atypie clinique peut s’expliquer en partie par les changements physiologiques liés à l’âge, les comorbidités avec possibles interactions entre différentes maladies et médicaments utilisés pour les traiter. Les sujets âgés sont souvent inconscients de leurs symptômes nocturnes et rapportent rarement une plainte de somnolence diurne classiquement présente dans le SAOS. Cependant, les chutes, les troubles cognitifs, les accidents vasculaires cérébraux, le glaucome, l’altération de la qualité de vie, bien que non spécifiques, sont souvent associés au SAOS du sujet âgé. Le diagnostic du SAOS est confirmé par la polysomnographie (PSG) en général réalisée dans un laboratoire de sommeil et présente un coût élevé. Cet examen n’est pas toujours bien toléré par les patients âgés polypathologiques. Le test Observation-based Nocturnal Sleep Inventory (ONSI) réalisé au lit du patient est un test simple qui permet de dépister le SAOS chez le sujet âgé. Le ONSI est pratique à réaliser dans les situations où la PSG est impossible et il permet aussi d’optimiser les indications de la PSG et la prise en charge du SAOS chez le sujet âgé. La tolérance au traitement par ventilation en pression positive continue (PPC) chez les patients âgés apnéiques est similaire à celle des patients jeunes. Enfin, le SAOS non traité chez le sujet âgé est responsable d’une augmentation significative de la consommation des ressources de santé et de consommation de médicaments à visée cardiovasculaire et psychotrope.

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Summary

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a highly prevalent condition in older adults. Despite its high prevalence, OSAS is significantly under diagnosed and under treated in this population. Several factors underlie the lack of recognition of OSAS in older adults. One important factor may be the atypical clinical presentation of the disorder. Age-related physiological changes, multiple comorbidities with possible disease – disease interactions, and the effects of multiple medication may be responsible for atypical manifestations of OSAS. Older individuals with sleep apnea are often unaware of the nighttime symptoms of this condition and rarely complain of daytime sleepiness. However, falls, cognitive impairment, stroke, glaucoma, and impaired quality of life are unspecific but frequently associated conditions in the elderly with OSAS. Definitive diagnosis depends on polysomnography (PSG), usually requiring costly overnight laboratory testing. In addition, PSG is inconvenient for some elderly patients with multiple comorbid conditions. A simple bedside test, the Observation-based Nocturnal Sleep Inventory (ONSI), is useful to screen sleep apnea in the elderly. The ONSI may be practical in situations in which PSG is initially impractical or in populations with comorbidities to help define further diagnostic and treatment options. Tolerance to continuous positive air pressure in elderly symptomatic OSAS patients is similar to that of younger patients. Elderly patients with untreated OSAS have high healthcare utilization because of cardiovascular disease morbidity and use of cardiovascular and psychotropic medication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome d’apnées obstructives du sommeil, Sujet âgé, Chutes, Somnolence diurne

Keywords : Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Elderly, ONSI, Falls, Daytime Sleepiness


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Vol 10 - N° 55

P. 21-29 - février 2010 Retour au numéro
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  • Prise en charge des troubles du sommeil chez le sujet âgé
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  • Maladie d’Alzheimer et perturbations du rythme veille–sommeil
  • S.H. Onen, F. Onen

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