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Endophtalmie chronique après chirurgie de la cataracte : À propos de deux cas - 12/02/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.12.004 
R. Macarez a, , M. Vanimschoot a, A. Baumann b, D. Bathany b, P. Ocamica a, J.-L. Kovalski a
a Service d’ophtalmologie, Hôpitaux des armées, Brest, France 
b Service d’ophtalmologie, CHU de Brest, France 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, HIA Clermont-Tonnerre, BCRM de Brest, CC 41, 29240 Brest Cedex 9, France.

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Résumé

L’endophtalmie chronique à la suite d’une chirurgie de la cataracte constitue une affection rare. Nous rapportons le cas de deux patients ayant présenté une importante inflammation intraoculaire apparue respectivement 6 et 5 semaines après une chirurgie de la cataracte, avec une baisse d’acuité visuelle et l’apparition d’une plaque blanchâtre sur la face antérieure de l’implant, sans aucune inflammation associée du segment postérieur. La prise en charge thérapeutique a comporté, outre une antibiothérapie systémique, une injection intravitréenne et/ou intracamérulaire d’antibiotiques. Aucun germe n’a pu être identifié chez les deux patients. L’acuité visuelle s’est améliorée dans les deux cas pour atteindre au final la valeur de 8/10e P2. Ces observations incitent à discuter des différentes options thérapeutiques envisageables en présence d’une endophtalmie chronique et soulignent la double difficulté du diagnostic différentiel entre un rebond inflammatoire et une endophtalmie chronique, ainsi que, dans ce dernier cas, celle de l’obtention d’une preuve bactériologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Delayed postoperative endophthalmitis following cataract surgery remains a rare complication. We report two cases of patients who presented with marked intraocular inflammation following uncomplicated cataract surgery. The patients did well for the first weeks after surgery (6 and 5 weeks). Both patients presented with visual impairment, inflammatory red eye, and a whitish plaque on the anterior surface of intraocular lenses. Posterior segment examination was normal in both cases. The two patients were treated with systemic antibiotic therapy as well as intravitreal and/or intracameral injections of antibiotics. The exact organism involved could not be identified in either patient. Each patient regained a final 20/25 visual acuity. Based on the clinical courses of these patients, the various possible therapeutic approaches for delayed postoperative endophthalmitis are discussed. This report underlines the problem of reaching the differential diagnosis between inflammation recurrence and delayed postoperative endophthalmitis as well as obtaining positive culture results if the latter diagnosis is suspected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Endophtalmie chronique, Implant intraoculaire, Injection d’antibiotique, Cataracte

Keywords : Delayed endophthalmitis, Intraocular lens, Antibiotic injection, Cataract


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 Communication affichée lors du 115e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2009.


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Vol 33 - N° 2

P. 105-110 - février 2010 Retour au numéro
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