Technical modalities for the evacuation of chronic subdural hematomas are still controversial. The Twist-Drill technique with closed-system drainage is becoming more widely used, but the influence of drainage duration on outcome has not been studied yet and therefore is still being debated.

A prospective randomized study was conducted, comparing the results between two drainage durations. Forty-eight hours (Group I; n=35 patients) and 96h (Group II; n=30 patients).

The two groups had almost identical characteristics due to randomization. The mean volume of liquid drained was 120ml in the first group and 285ml in the second, a statistically significant difference. The rate of incomplete evacuation versus the rate of recurrence did not show any significant difference between Group I (5.7 % and 11.4 %, respectively) and Group II (3.3 % and 10 %, respectively). The rate of postoperative complications was 10.7 % in Group I but 26.9 % in Group II, with a respective 3.8 % and 11.4 % mortality rate, proving a statistically significant difference. Clinical improvement observed at discharge was 85.7 % and 84.6 % in Group I and Group II, respectively.

With comparable recurrence and improvement rates, our study demonstrates that it is much more advantageous to remove the catheter at 48h than leave it in for a longer duration. Not only is bed rest reduced, but the rate of morbidities is also significantly decreased.

Les modalités techniques du traitement des hématomes sous-duraux chroniques restent encore controversées. Si l’évacuation de l’hématome par la technique minimale du twist-drill avec drainage en circuit fermé devient très répandue, l’influence sur les résultats de la durée du drainage n’a pas été jusqu’alors été étudiée et reste donc indéterminée.

C’est pourquoi une étude prospective randomisée a été entreprise, comparant les résultats entre deux durées de drainage : 48 heures (groupe I [Gr I] ; n=35 patients) et 96 heures (groupe II [Gr II] ; n=30 patients).

Les deux groupes avaient des caractéristiques quasi identiques, ce qui s’explique bien entendu du fait de la randomisation. La quantité moyenne de liquide drainé était de 120ml dans le premier groupe et de 285ml dans le second, différence statistiquement significative. Les taux des résidus ainsi que les taux des récidives entre les deux groupes ne présentaient pas de différence significative : dans le Gr I 5,7 % et 11,4 % respectivement, dans le Gr II, 3,3 % et 10 % respectivement. Le taux de complications postopératoires était de 10,7 % dans Gr I mais de 26,9 % dans le Gr II avec un taux de décès respectif de 3,8 % et 11,4 %, différence statistiquement significative. Les taux d’amélioration clinique à la sortie était de 85,7 % contre 84,6 %, respectivement.

Avec des taux d’amélioration et de récidive presque comparables, l’on peut considérer que l’ablation du drain à 48heures postopératoire est plus avantageuse que l’ablation plus tardive. En effet, la durée d’alitement peut être réduite et le taux de complications est significativement moins important.