Glioblastoma, the most common malignant primary brain tumor in adults, is usually rapidly fatal. The current care standards for newly diagnosed glioblastoma consist, when feasible, in surgical resection, radiotherapy, and chemotherapy, as described in the Stupp protocol. Despite optimal treatment, nearly all malignant gliomas recur. If the tumor is symptomatic for mass effect, repeated surgery may be proposed.

We retrospectively analyzed the survival of patients with histologically confirmed primary glioblastoma (WHO grade 4) who were operated in two centers between January 2004 and December 2007. All patients who underwent a second resection for recurrent glioblastoma were included.

During this period, 320 patients were operated in the two centers, with 240 surgical resections and 80 surgical biopsies. In the surgical resection group, 8.3% (20 patients) underwent a second surgical resection for glioblastoma. The mean age was 52 years. At the end of the study, seven patients were alive. The median survival was 24 months and progression-free survival was 7.5 months.

The effect of resection of recurrent glioblastoma on survival has not been extensively studied. No randomized trials have been conducted. Our data were globally identical to other retrospective studies. Selected patients with recurrent glioblastoma may be candidates for repeated surgery when the situation appears favorable based on assessment of the individual patient’s factors. Factors such medical history, neurological status, location of the tumor, and progression-free survival have been proven in retrospective studies to give better results.

Le glioblastome est la tumeur cérébrale maligne primitive la plus fréquente chez l’adulte. Le traitement standard actuel du glioblastome nouvellement diagnostiqué est la résection chirurgicale, suivi d’une radiochimiothérapie concomitante et d’une chimiothérapie adjuvante selon le protocole de Stupp. En dehors des standards de prise en charge, une seconde résection chirurgicale est parfois proposée lors de la récidive ou de l’évolution de la maladie. L’objectif de notre étude est de mieux définir la place de cette seconde résection chirurgicale dans la stratégie thérapeutique globale.

Nous avons ainsi rétrospectivement analysé les dossiers des patients atteints de glioblastome ayant bénéficié de deux résections chirurgicales aux CHRU de Nice et Montpellier entre janvier 2004 et décembre 2007.

Au total, 20 dossiers ont été revus. L’âge médian lors de la prise en charge initiale est de 52ans. À la fin de l’étude sept malades étaient encore en vie. La médiane de survie globale à compter du diagnostic initial est évaluée à 24mois et la survie médiane après la réintervention chirurgicale est de 7,5mois.

Ces données sont globalement identiques à celles de la littérature. Bien évidemment de manière équivalente aux précédentes séries rétrospectives, la sélection initiale de nos malades biaise directement les résultats. Cependant, une seconde résection chirurgicale a probablement un intérêt chez les sujets jeunes ou chez les patients dont le statut neurologique est élevé lors de la récidive. Mais, devant la difficulté de réaliser une étude randomisée et prospective évaluant l’intérêt d’une chirurgie itérative, des réponses émaneront peut-être d’études rétrospectives à grande échelle. En attendant cette pratique doit être discutée au cas par cas.