Le traitement chirurgical des accidents vasculaires ischémiques du cervelet : à propos de cinq cas - 16/02/10
Surgical treatment of cerebellar infarction: Five case studies
, J. Mortada, B. Stilhart
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Abstract |
Background and purpose |
Surgical management of cerebellar infarction remains controversial. What surgical procedure should be performed when a patient presents neurological deterioration? When is the right moment to operate? Different treatments were proposed including decompressive suboccipital craniotomy, external ventricular drainage, or endoscopic third ventriculostomy.
Methods |
We retrospectively reviewed five cases of cerebellar infarction treated with suboccipital craniotomy, excision of necrotic tissue, and duraplasty within a period of six months.
Results |
The five patients were evaluated with regard to presenting symptoms, Glasgow Coma Scale (GCS) before surgery, timing of surgery, computed tomographic scans and magnetic resonance imaging (MRI), neurological improvement, and outcome within a follow-up period of one year. Four patients made a good recovery, one patient died three days after surgery without neurological improvement.
Conclusion |
These results suggest that decompressive suboccipital craniotomy may be an effective solution for good recovery if the patient is operated early, at the moment of the neurological deterioration.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Le traitement chirurgical des accidents vasculaires ischémiques du cervelet reste controversé. Quelle type d’intervention chirurgicale choisir et à quel moment faut-il intervenir ? Différentes solutions techniques ont été évoquées dans la littérature, dont la craniotomie suboccipitale décompressive, la dérivation ventriculaire externe ou la ventriculocisternostomie.
Patients et méthodes |
Nous rapportons cinq cas d’accident ischémique du cervelet opérés dans un intervalle de temps relativement court de six mois. Les patients ont bénéficié d’une craniotomie suboccipitale, suivie de l’ablation du tissu nécrotique et de la réalisation d’une plastie d’élargissement de la dure-mère.
Résultats |
Les cinq cas ont été analysés rétrospectivement tenant compte de la symptomatologie initiale, le moment de l’aggravation neurologique secondaire et le score de Glasgow avant l’intubation, le timing de la chirurgie et l’évolution postopératoire avec un suivi moyen d’un an. Quatre patients récupèrent rapidement en gardant des séquelles mineures. Un patient, opéré tardivement, décède en réanimation le troisième jour postopératoire sans amélioration neurologique.
Conclusions |
Ces résultats confirment l’efficacité du traitement chirurgical décompressif à condition qu’il soit réalisé dans les plus brefs délais, lors de l’aggravation neurologique du patient.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infarctus du cervelet, Traitement chirurgical
Keywords : Cerebellar infarction, Surgical management
Plan
 | Accident vasculaire ischémique du cervelet. |
Vol 56 - N° 1
P. 59-62 - février 2010 Retour au numéro
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