L’hydrocéphalie à pression normale doit être évoquée devant la triade de Hakim et Adams, 1965Hakim S., Adams R.D. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics J Neurol Sci 1965 ;  2 : 307-327 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références (troubles des fonctions supérieures, troubles de la marche et troubles sphinctériens). Les symptômes de l’hydrocéphalie à pression normale sont potentiellement curables par un traitement chirurgical (mise en place d’une dérivation ventriculaire interne), en particulier les troubles de la marche. Cet article propose une revue de synthèse des troubles de la marche liés à l’hydrocéphalie à pression normale en détaillant leurs caractéristiques ainsi que les moyens permettant de les évaluer au mieux. Bien que la physiopathologie de l’hydrocéphalie à pression normale reste encore mal comprise, les progrès réalisés en imagerie permettent de mieux avancer dans l’état des connaissances fondamentales. La soustraction de liquide céphalorachidien, par ponction lombaire ou par drainage lombaire externe, reste le test diagnostique et prédictif d’une réponse favorable au traitement chirurgical. L’utilisation de scores de gravité clinique validés pour la marche ainsi que pour les troubles sphinctériens et les troubles des fonctions supérieures, permet de mieux évaluer la réponse au traitement pour chaque patient.

Normal pressure hydrocephalus must be considered when gait disturbance, cognitive impairment and sphincter disorders are associated. Symptoms of normal pressure hydrocephalus, especially gait disturbance, are potentially curable by surgery. Our paper provides a summary review of gait disorders associated with normal pressure hydrocephalus detailing their characteristics and the best assessment methods. Although the pathogenic mechanisms underlying normal pressure hydrocephalus remain poorly understood, advances in imaging have enabled considerable progress in our fundamental knowledge of the condition. Tapping the cerebrospinal fluid by lumbar puncture or external lumbar drainage remains the diagnostic test and is predictive of a favorable response to surgical treatment. Clinical severity scores validated for walking and for sphincter dysfunction and cognitive disorders provide the best means of assessing each patient’s response to treatment.