Hypersignal T1 bipallidal dans le cadre d’une cirrhose avec hypermanganésémie - 18/02/10
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Résumé |
Introduction |
L’intoxication au manganèse a été initialement décrite dans le cadre d’exposition professionnelle. Plusieurs observations d’intoxication exogène au manganèse ont été rapportées associant des symptômes neuropsychiatriques, un syndrome parkinsonien d’intensité variable et un hypersignal T1 bipallidal à l’IRM. Plus récemment, ont été décrits des tableaux radiocliniques similaires sans exposition exogène au manganèse mais dans le cadre d’intoxication endogène, notamment chez des patients atteints d’insuffisance hépatique chronique.
Observation |
Nous rapportons le cas d’un homme, âgé de 41 ans, coinfecté VIH-VHC avec cholestase, chez qui le diagnostic de neurotoxicité au manganèse a été évoqué devant des signes peu spécifiques (ralentissement psychomoteur) et la présence d’un hypersignal T1 bipallidal à l’IRM cérébrale, puis confirmé par le dosage sanguin de manganèse. À cette occasion, nous présentons une revue de la littérature sur les intoxications endogènes et exogènes au manganèse et les diagnostics à évoquer devant un hypersignal T1 bipallidal.
Conclusion |
La présence d’un hypersignal T1 bipallidal dans le cadre de symptômes neurologiques doit faire évoquer le diagnostic d’intoxication au manganèse, même en l’absence d’un syndrome parkinsonien.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Hypermanganism is primarily linked to inhalation exposure. Several observations of exogenous manganese poisoning have been reported associating neuropsychiatric symptoms, parkinsonian syndrome and hyperintensities of the two pallida on T1 weighted sequences on brain MRI. Recently, similar neurological and radiological signs have been described without exogenous exposure to manganese but in the framework of endogenous poisoning particularly in chronic hepatic failure.
Case report |
We report the case of a 41-year-old HIV-positive and HVC-positive man who presented psychomotor impairment associated with bipallidal T1 hyperintensities on the brain MRI. The diagnosis of a hypermanganesemia was made on blood samples. We present a literature review on exogenous and endogenous hypermanganesemia and discuss differential diagnosis in the radiological setting of bipallidal T1 hyperintensities.
Conclusion |
Bipallidal T1 hyperintensities on brain MRI may suggest hypermanganism even in the clinical setting of a non-specific neurological disorder such as psychomotor impairment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Manganèse, IRM, Cirrhose, Hypersignal T1, Pallidum
Keywords : Manganese, MRI, Cirrhosis, T1 hyperintensity, Pallidum
Plan
Vol 166 - N° 2
P. 248-252 - février 2010 Retour au numéro
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