Les potentiels évoqués cognitifs, auditifs et somesthésiques dans les comas : valeur pronostique pour l'éveil et la réintégration socioprofessionnelle - 01/01/03
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Résumé |
Objectif. - Appréciation de l'intérêt pronostique des potentiels évoqués cognitifs dans les comas à court et à long terme en examinant le rôle du type de stimulations.
Patients et méthodes. - Trente-cinq patients ont eu un enregistrement en modalité auditive, et 13 d'entre eux en modalité somesthésique. Les examens ont été faits hors sédation. Pour 21 malades sortis de coma, une évaluation de leur réinsertion sociale a été faite 14 mois plus tard.
Résultats. - La présence des composantes « cognitives » des potentiels évoqués prédit le réveil dans 100 % des cas, mais seuls 50 % des malades se réveillant possédaient ces composantes. La modalité somesthésique a semblé améliorer leur détection, mais n'améliore pas les prédictions à court terme. Nous ne pouvons pas confirmer que l'absence de ces composantes puisse nuire à la réinsertion sociale ultérieure.
Conclusion. - Confirmation de l'excellente valeur prédictive positive des potentiels évoqués cognitifs. Des études complémentaires devraient situer l'intérêt des stimulations somesthésiques et des possibilités pronostiques lointaines.
Mots clés : Potentiels évoqués auditifs ; Potentiels évoqués somesthésiques ; Sédation ; Réinsertion.
Abstract |
Objective. - To appreciate prognostical value of event-related potentials in comatose states and the influence of the stimulation's modality.
Patients and methods. - Thirty-five patients were recorded with the auditory modality whose thirteen were also recorded with the somesthetic modality. They were free of sedation except for five. For 21 patients out of coma, it was possible to get information about their social readaptation 14 months later.
Results. - When present, cognitive components predict awakening in 100 % of the cases, but only 50 % of the patients who awake had these components. The somesthetic modality seemed to enlarge their detection, but did not improve short-term forecasts. We could not confirm their absence could hamper social reinstatement.
Conclusion. - Event-related potentials are strengthened as having excellent positive prognostic value. Further studies should clarify the interest of the somesthetic modality, and the possibility to get remote prognostic.
Mots clés : Auditory evoked potentials ; Somato-sensory evoked potentials ; Sedation ; Readaptation.
Plan
Vol 23 - N° 2
P. 102-108 - mars 2004 Retour au numéro
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