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Embolie amniotique d'évolution favorable suspectée devant un tableau clinique atypique - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.annfar.2003.10.012 

A.S.  Ducloy-Bouthors a * ,  A.  Wantellet a ,  A.  Tournoys b ,  S.  Depret c ,  R.  Krivosic-Horber a *Auteur correspondant.

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Résumé

Chez une femme de 29 ans, à l'issue d'une grossesse et d'un accouchement normaux, la révision utérine pour rétention placentaire s'est accompagnée d'une crise convulsive généralisée unique associée à des céphalées transitoires. Au décours de l'IRM, réalisée à la recherche d'une thrombose veineuse cérébrale, une hémorragie utérine distillante de 150 ml/h est observée, sans atonie. Une activation de la coagulation et une fibrinolyse réactionnelle sont objectivées par la baisse du fibrinogène et la présence de complexes solubles et de D-dimères. La présence d'hématies foetales à un taux dix fois supérieur au seuil habituellement observé suggère le diagnostic d'embolie amniotique. Les formes atypiques d'embolie amniotique publiées sont analysées et les moyens du diagnostic sont discutés.

Mots clés  : Embolie amniotique ; Convulsion ; Coagulation intravasculaire ; Fibrinolyse ; Hémorragie ; Accouchement.

Abstract

After a normal pregnancy and labour in a 29-year-old parturient, a single seizure followed by a transient headache was observed during the uterine revision for placental retention. Mild uterine haemorrhage of 150 ml per hour without any uterine atony was associated with activation of clotting and fibrinolysis (decrease of fibrinogen, elevated fibrin soluble complexes and D-dimers). A ten fold value of foetal blood cells in maternal serum suggested the diagnosis of amniotic fluid embolism. Atypical forms of amniotic fluid embolism and their diagnosis are discussed.

Mots clés  : Amniotic fluid embolism ; Post-partum haemorrhage ; Seizure, DIC ; Fibrinolysis.

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Vol 23 - N° 2

P. 149-152 - mars 2004 Retour au numéro
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