Les fuites paraprothétiques (FPP) sont une complication rare après remplacement valvulaire mitral (RVM). Le traitement des FPP modérées et minimes reste controversé. Le but de notre travail a été de déterminer l'incidence, les facteurs prédictifs et l'évolution des FPP découvertes à l'ETO multiplan précoce systématique après RVM par une prothèse mécanique type Saint Jude Médical (SJM). Notre étude a été prospective et a concerné 56 patients d'âge moyen 44,5 ± 11,9 ans. L'incidence des FPP a été de 59 % (33 patients). Le jet a été unique chez neuf patients (27 %), deux jets chez 23 patients (70 % ) et trois jets chez un patient (3 %). La FPP a été jugée minime chez 24 patients (63 %) et modérée chez neuf patients (27 %). Aucun accident d'anémie hémolytique ou d'insuffisance cardiaque n'a été noté. En analyse bivariée un diamètre de prothèse > 27 mm, un nombre de point de fixation réduit (< 17) et un rapport diamètre de prothèse/nombre de points de fixation élevé (> 1,7 mm) étaient prédictifs des FPP. En analyse multivariée uniquement un rapport diamètre de prothèse/nombre de points de fixation > 1,7 mm a été prédictif de FPP avec odd ratio = 9 (p = 0,036). Quatre-vingt-dix pour cent des FPP ont persisté à l'examen fait à six semaines alors que 29 % ont persisté à l'examen tardif (12,5 mois). Aucun facteur prédictif de la persistance des FPP n'a été isolé. Conclusion : les FPP modérées et minimes après RVM sont fréquentes dans la période postopératoire précoce. Elles sont d'évolution bénigne, la majorité disparaissent à distance de la période postopératoire précoce. Elles ne requièrent aucun traitement.

Periprosthetic regurgitation (PPR) is a common complication of mitral valve replacement (MVR). The management of moderate and minor PPR remains controversial. The goal of this prospective study was to determine the incidence, predictors and outcome of PPR discovered using omniplan transoesophageal echocardiography (TEE) performed at the early postoperative period (14.7 days) of MVR with SJM prosthesis. Our study enrolled 56 patients, the mean age was 44.5 ±11.9 years. The incidence of PPR was 59% (33 patients). TEE showed one jet in nine patients (27%), two jets in 23 patients (70%) and three jets in one patient (3%). PPR is minor in 24 patients (63%) and moderate in nine patients (27%). No patient developed hemolytic anemia or congestive heart failure. In univariate analysis, diameter of prostheses >27 mm, number of suture knots <17 and diameter of prostheses/number of knot ratio >1.7 independently predicted the presence of PPR. In multivariate analysis only a rapport diameter of protheses/number of suture knots >1.7 mm is predictif of PPR (odd ratio =9, P =0.036). Ninety percent of PPR remained present at six weeks and only 29% were present after 12.5 months. Conclusion: mild and minor PPR were frequent during the early postoperative period after MVR. The clinical significance and natural history is benign and they do not require any specific treatment.