Les réactions allergiques aux médicaments constituent un problème fréquent et de prise en charge difficile. Une fois un diagnostic porté, l'éviction définitive du médicament et de tous ceux structurellement proches s'impose alors. Sa réintroduction peut cependant être envisagée pour forcer l'organisme à le tolérer, c'est l'induction de tolérance ou accoutumance médicamenteuse. De mécanisme mal compris, elle est en général possible chez la plupart des patients. Si sa mise en place n'est pas standardisée et si les protocoles publiés s'effectuent sur une durée qui varie de quelques heures à quelques jours, deux principes de base guident sa pratique : (1) le médicament doit être indispensable, sans alternative satisfaisante et (2) de grandes précautions doivent être prises. Dans cette revue, après un rappel des principes qui guident le diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses (de nature allergique ou non), nous détaillerons, à travers des exemples publiés, comment sont mises en place les inductions de tolérance aux médicaments.

Allergic drug reactions are a frequent problem and can be difficult to manage. Once the diagnosis has been established, strict avoidance of the drug and all others that are structurally similar is then necessary. Nevertheless, re-introduction of the drug, leading to tolerance can be considered. Although the mechanisms of drug tolerance are not well known, induction of tolerance is usually possible in most patients. While the induction of tolerance is not standardized and the protocols used vary in duration from several hours to a few days, two guiding principals must be kept in mind: 1) the drug must be necessary, with no satisfactory alternative and 2) much precaution must be taken when tolerance induction is undertaken. In this review, after summarizing the guidelines for the diagnosis of drug allergy (allergic or not), we will discuss in detail some published examples and comment on how induction of tolerance to the drugs was carried out.