Statins are used to prevent atherosclerosis because of their hypolipemic effects. In vitro testing and murine models suggest that statins may affect outcome in sepsis. Our meta-analysis of epidemiological studies in humans confirms that previous statin use appears to have a protective effect on infection rates and outcomes. The studies considered, however, were very different and heterogeneity was high, especially for mortality criteria.

To compare outcome for current statin users and nonusers hospitalized with fever, under pragmatic circumstances.

Prospective cohort study.

University Hospital of Brest (France).

Febrile (>38°C) patients older than 40 years, admitted to the hospital on an emergency basis in 2005. Patients’ outcome was compared according to their exposure to statins (current user or nonuser).

Mortality, length of hospitalization, admission to ICU and to convalescent homes

Of 40 343 patients referred for admission by the emergency department in 2005, 964 patients older than 40 years had a fever higher than 38°C and were included in the study. Statin-user status, however, was available for only 921. The ICU admission rate (relative risk: 4.69; 95% CI: 2.42-9.08) was significantly higher (p=0.009) among statin users (n=139) than nonusers (n=782). The groups had similar lengths of hospitalization and similar rates of mortality and of convalescent home admissions.

Our study does not confirm that statin use affects infection outcome and suggests that previous findings may be associated instead with more cautious care or nonspecific cardiovascular prevention rather than with a specific infection-related effect. Thus, these data support the continuation of statin therapy during physiological aggression, including infection.

Les statines n’ont pas qu’un effet hypocholestérolémiant mais des effets pléiotropes qui ont conduit à diverses pistes thérapeutiques. Ainsi un effet favorable sur l’évolution des infections aigues a été suggéré par des expérimentations in vitro et animales. Notre méta-analyse des études épidémiologiques humaines publiées confirme cet effet. Ces études sont toutefois hétérogènes, nous avons menées une nouvelle étude prospective épidémiologique en situation pragmatique.

Comparer l’évolution des patients fébriles dans un service d’urgence en fonction de l’existence d’un traitement par statines en cours ou non.

Cohorte observationnelle prospective.

Service des urgences du Centre hospitalier universitaire de Brest.

patient de plus de 40 ans, fébrile (>38°C) admis en hospitalisation en 2005.

patients sous traitement par statines à l’admission.

les autres.

mortalité durant l’hospitalisation, durée d’hospitalisation, admission en soins intensifs (USI), admission en convalescence.

Parmi les 40343 consultants aux urgences en 2005, 964 de plus de 40 ans et plus de 38°C, ont été inclus dans l’étude mais seuls 921 données sur un traitement par statines en cours (n=139) ou non (n=782) sont disponibles. Le taux d’admission en USI (Risque relatif: 4.69; IC95%: 2.42-9.08) est significativement plus élevés (p=0,009) chez les cas alors la mortalité, la durée d’hospitalisation et le taux de convalescence sont identiques.

Notre étude ne confirme pas les études antérieures mais suggère que l’effet favorable antérieurement décrit est plus lié à des soins plus attentifs dans le groupe sous statine et/ou d’un effet cardio-vasculaire protecteur qu’à un effet direct sur l’infection que seules des études interventionnelles randomisées pourront définitivement tranchées.