Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Traitement de l'hyperparathyroïdie primitive : vers une chirurgie moins invasive - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.rhum.2003.04.001 

David  Malinvaud a * ,  Gaël  Potard a ,  Cyrille  Fortun a ,  Alain  Saraux b ,  Joseph André  Jézéquel a ,  Rémi  Marianowski a *Auteur correspondant.

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Il y a encore 15 ans, il était inconcevable de ne pas effectuer une exploration cervicale bilatérale lors d'une chirurgie parathyroïdienne. De nombreux progrès ont fait évoluer ce dogme, permettant à la chirurgie de l'adénome parathyroïdien de devenir moins invasive. La fiabilité croissante des techniques de dépistage pré-opératoire, avec l'avènement de la scintigraphie hautement sensible au Sestamibi double phase, les dosages de parathormone (PTH) pré- et peropératoires pour confirmer le retour à la normale du taux de PTH après exérèse des glandes parathyroïdes anormales, ont été les principaux facteurs de cette évolution. La gamma caméra miniaturisée ou l'endoscopie cervicale ont été également proposées pour tendre vers une chirurgie ciblée. Ces nouvelles techniques autorisent des explorations unilatérales, des incisions plus petites, des durées opératoires diminuées, voire des anesthésies locales. Le but de cet article est de montrer l'évolution de la prise en charge de l'adénome parathyroïdien dès qu'une indication opératoire est retenue.

Mots clés  : Glandes Parathyroïdes ; Scintigraphie ; Chirurgie.

Abstract

Fifteen years ago, it was still unbelievable for most parathyroid surgeons not to perform a bilateral neck exploration in the treatment of primary hyperparathyroidism. Since that time, many changes in techniques appear and allowed for less invasive surgery. The preoperative examinations for the localization of parathyroid adenoma have improved recently, especially with the use of the high sensitive dual phase Sestamibi scintigraphy. Intraoperative monitoring of parathyroid hormone with quick parathyroid hormone measurement to insure excision of all hyperfunctioning tissue is being done more often in many centers. Both these new techniques and the addition of the use of hand-held gamma probe, neck videoendoscopic techniques and others have allowed for unilateral neck exploration, short duration of surgery, smaller incisions, and sometimes avoidance of general anesthetic. The goal of this article is to show the evolution in the approach of primary hyperparathyroidism treatment, as soon as surgery is required.

Mots clés  : Parathyroid glands ; Sestamibi scanning ; Surgery.

Plan



© 2003  Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 71 - N° 3

P. 196-202 - mars 2004 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Ostéoporose et cancer du sein
  • Élisabeth Fontanges, Aurélie Fontana, Pierre Delmas
| Article suivant Article suivant
  • Polyarthrite rhumatoïde associée à un trait bêta-thalassémique : aspect clinique, sérologique et immunogénétique
  • Roberto Caporali, Serana Bugatti, Silvia Rossi, Lorenzo Cavagna, Laura Bogliolo, Carlomaurizio Montecucco

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.