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Évaluation de la reproductibilité et de la validité de construit d'une forme modifiée de l'indice Womac dans l'arthrose du genou - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00280-1 

Marc  Faucher a ,  Serge  Poiraudeau a * ,  Marie Martine  Lefevre-Colau a ,  François  Rannou a ,  Jacques  Fermanian b ,  Michel  Revel a *Auteur correspondant. Service de rééducation et de réadaptation de l'appareil locomoteur et des pathologies du rachis, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris cedex 14, France.

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Résumé

Objectifs. - Évaluer la reproductibilité et la validité de construit d'une version modifiée de la version franco-canadienne de l'indice Womac.

Patients et méthodes. - Nous avons effectué une étude prospective en ouvert dans les services de rhumatologie, de rééducation et de chirurgie orthopédique d'un hôpital universitaire de référence. Dans cette étude, ont été inclus 88 patients ayant une arthrose de genou symptomatique et répondant aux critères modifiés de l'ACR (l'American College of Rheumatology). Les patients ont rempli, à 2 reprises et à 3 h d'intervalle, le questionnaire de la version franco-canadienne de l'indice Womac. Ont été recueillies les mesures concernant l'altération de la fonction, la gêne ressentie à la marche et le handicap perçu par le patient. Une analyse item par item a été effectuée. La reproductibilité du test a été évaluée par le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) et par la méthode de Bland et Altman. La validité de construit a été analysée en utilisant le coefficient de corrélation de rang de Spearman et une analyse factorielle a été effectuée.

Résultats. - Huit questions évaluant la fonction (section C) et 2 questions évaluant la raideur (section B) avaient des propriétés psychométriques insuffisantes et ont donc été exclues. Même si la reproductibilité du questionnaire était bonne (0,82 et 0,85 respectivement pour les sections A et C du Womac), la validité de construit n'a pas pu être démontrée. L'analyse factorielle de la version modifiée du Womac a permis d'extraire 4 facteurs qui étaient différents de la stratification « a priori ». Néanmoins, l'analyse factorielle de la section C modifiée a identifié 2 facteurs expliquant 68,4 % de la variance pouvant être caractérisés cliniquement.

Conclusion. - Malgré une bonne reproductibilité, la version modifiée de l'indice Womac ne constitue pas un instrument validé pour l'évaluation de la douleur et du handicap au cours de l'arthrose de genou dans une population française. Les sections A et C modifiées pourraient être utilisées séparément pour l'évaluation respective de la douleur et de la fonction.

Mots clés  : Genou ; Arthrose ; Douleur ; Fonction ; Mesure de suivi.

Abstract

Objective. - To assess the test-retest reliability and the construct validity of a modified version of the French-Canadian version of the Womac index.

Methods. - Open prospective study conducted in departments of rheumatology, rehabilitation and orthopedic surgery of a tertiary care teaching hospital. Eighty-eight patients with symptomatic knee osteoarthritis (O.A.) fulfilling the revised criteria of the American College of Rheumatology were included. The French-Canadian version of the Womac index was completed twice at a 3-hour interval. Impairment outcome measures, patients' perceived discomfort in walking and handicap were recorded. An item by item analysis was performed. Test-retest reliability was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland and Altman method. Construct validity was investigated using the Spearman rank correlation coefficient and a factor analysis was performed.

Results. - Eight questions assessing function (section C) and the 2 questions assessing stiffness (section B) had insufficient psychometric properties and were excluded. Although test-retest reliability of the questionnaire was fair to good (0.82, 0.85, for the Womac section A, and modified section C respectively), construct validity could not be demonstrated. Factor analysis of the modified form of the Womac extracted 4 factors which differed from the a priori stratification. However, factor analysis of the modified section C extracted 2 factors explaining 68.4% of the variance which could be clinically characterized.

Conclusion. - Despite its good test-retest reliability, the modified Womac index is not valid for assessing pain and disability induced by knee OA in a French population. Section A and modified section C could be used separately to assess respectively pain and function.

Mots clés  : Knee ; Osteoarthritis ; Pain ; Function ; Outcome measure.

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Vol 71 - N° 3

P. 208-215 - mars 2004 Retour au numéro
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