La thrombopénie immuno-allergique (TIH) de type II est une entité clinicobiologique de survenue rare en chirurgie cardiaque mais dont le taux de mortalité, une fois déclarée, est élevé. Sa reconnaissance clinique peut être mise à l’épreuve dans cette catégorie de malades usuellement thrombopéniques en postopératoire et susceptibles de développer une TIH de manière précoce. La survenue de thromboses dans ce contexte est quasi-pathognomonique et le traitement, bien codifié, doit être débuté sans attendre les résultats biologiques. La spécificité du test Elisa est, par ailleurs, affaiblie par le fort taux de séroconversion dans cette population ; sa réalisation préopératoire, associée à l’application du score de probabilité prétest, peut dès lors s’avérer utile.

Type II heparin-induced thrombocytopenia (HIT) has a low incidence in cardiac surgery, but its mortality once declared is high. Its clinical recognition can be difficult with these patients who usually have thrombocytopenia in postoperative period and who are predisposed to develop HIT prematurely. Thromboses in this context must be specific, and treatment, which is nowadays well codified, must be begun without waiting for biologic results. Besides, specificity of Elisa’s test is weakened in this population since there is a high rate of serum conversion; yet, its preoperative realization associated with pre-test probability scoring for HIT, can turn out useful.