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Hypothyroïdie de l’adulte - 15/03/10

M. Ladsous

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L’hypothyroïdie constitue la plus fréquente des dysfonctions thyroïdiennes, notamment chez la femme. Elle se définit par une insuffisance de sécrétion d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde, responsable d’un état d’hypométabolisme. Elle est liée le plus souvent à une atteinte primitivement thyroïdienne, et de façon plus exceptionnelle à un défaut de sécrétion ou d’activité de la TSH hypophysaire. Elle peut être suspectée cliniquement. La confirmation diagnostique est facilement apportée, dans les formes primitivement thyroïdiennes, par la mesure de la TSH. La simplicité du dosage permet aussi bien souvent la reconnaissance de l’hypothyroïdie chez des sujets non symptomatiques, au titre d’un dépistage dans des situations à risque, ou de façon fortuite. L’étiologie, dominée par les pathologies auto-immunes, doit être précisée afin d’adapter la thérapeutique et la surveillance. La correction de la carence hormonale est apportée par l’hormonothérapie substitutive, simple et efficace pourvu que l’on respecte quelques règles élémentaires de prescription et de surveillance.

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