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Le diabète de l’enfant et de l’adolescent - 15/03/10

J.-J. Robert

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Le diabète de l’enfant et de l’adolescent a été décrit sous les termes de diabète « maigre », par opposition au diabète « gras » de l’adulte, de diabète « juvénile » ou de diabète « insulinodépendant ». Ces dénominations ne sont plus utilisées, en raison des imprécisions qu’elles contiennent et des confusions qu’elles entretiennent. En effet, le diabète de type 1 se révèle chez l’enfant et l’adolescent dans la moitié des cas, mais à l’âge adulte dans l’autre moitié. Le diabète de l’adulte obèse — de type 2 — se déclare avec une fréquence croissante chez l’adolescent, du fait de l’augmentation de fréquence de l’obésité chez les jeunes ; il est souvent traité par l’insuline, lorsque les antidiabétiques oraux deviennent inefficaces. En plus de ces deux grands types, des formes rares de diabète sucré aux caractéristiques cliniques et génétiques particulières sont souvent diagnostiquées dès l’enfance.

La fréquence du diabète de type 1 augmente de façon régulière, d’environ 3–4 % par an. L’âge du diagnostic est par ailleurs plus précoce, et la fréquence avant l’âge de 5 ans a doublé en 15 ans. Le traitement par l’insuline a très significativement évolué au cours des 10 dernières années, avec l’apparition des analogues de l’insuline et le développement de la pompe à insuline. L’ensemble des progrès accumulés depuis 30 ans aboutit à une réduction significative de la fréquence des complications microvasculaires. D’autres perspectives dans le traitement, mais aussi la prévention du diabète de type 1, rendent indispensables sa prise en charge par des équipes pédiatriques pluridisciplinaires spécialisées [1, 2].

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