P179 Faut-il vraiment choisir entre HOMA et QUICKI pour évaluer la sensibilité à l’insuline ? - 16/03/10
Résumé |
Introduction |
HOMA [(glycémie mmol/l X insulinémie μU/ml) à jeun / 22,5] et QUICKI (1/[(log glycémie mg/dl + log insulinémie μU/ml) à jeun] sont les indices simples d’évaluation de la sensibilité à l’insuline les plus utilisés actuellement. Ils dérivent des mesures de glycémie et d’insulinémie à jeun et diffèrent principalement par leur mode d’expression, sous forme de logarithme pour QUICKI. Cependant, HOMA est moins reproductible que QUICKI et la transformation logarithmique de HOMA n’améliore pas sa reproductibilité.
Patients et méthodes |
Nous avons étudié différentes formulation mathématiques de HOMA à partir de données issues d’une étude de clamp euglycémique hyperinsulinémique (75 mU/m2 min) de 180 minutes réalisée chez 123 femmes ménopausées non diabétiques obèses ou en surpoids âgées de 57,7±0,4 ans (IMC=32,3±0,4 kg/m2). Les mesures de glycémie et insulinémie à jeun pour calculer les indices HOMA et QUICKI ont été réalisées lors de 2 visites distinctes espacées de 15 à 30 jours.
Résultats |
Nous montrons que QUICKI a une meilleure reproductibilité (CV=3,9 %) que HOMA (CV=26,7 %) ou log HOMA (CV=22,0 %). Cependant, quand on réalise la transformation logarithmique de HOMA en excluant de celle-ci le dénominateur (constante à 22,5), on observe une amélioration nette du CV à 5,7 %.
Discussion |
Cette étude montre qu’en manipulant les formules, on est capable d’obtenir des CV comparables pour QUICKI et HOMA ce qui est logique puisque ces indices sont issus des mêmes valeurs de glycémie et d’insulinémie. Ainsi, pour discuter le choix d’un index simple de mesure de la sensibilité à l’insuline, le plus important est de s’assurer de sa validité d’estimation par rapport à la méthode de référence du clamp hyperinsulinémique euglycémique, mais aussi de vérifier que le CV des méthodes de mesures des glycémies et insulinémies soient les meilleures possibles.
Conclusion |
Le choix d’utilisation de HOMA ou de QUICKI ne doit pas être déterminer par les CV respectifs de ces deux indices.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 34 - N° S3
P. H90 - mars 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.