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Efficacité de l’interféron alpha dans le traitement des œdèmes maculaires uvéitiques réfractaires au traitement corticoïde et/ou immunosupresseur - 17/03/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.01.008 
V. Paire, O. Lebreton, M. Weber
Service d’ophtalmologie, Hôtel Dieu – CHU de Nantes, Nantes 

Corresponding author. Service d’ophtalmologie, CHU Nantes – Hôtel Dieu, 1, place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1.

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Résumé

Introduction

La survenue d’un œdème maculaire est toujours une complication majeure dans le cadre d’uvéite intermédiaire et/ou postérieure. Certains de ces œdèmes sont réfractaires aux traitements par corticoïde et/ou immunosuppresseur. L’interféron (IFN), validé dans le traitement de la maladie de Behçet, possède des propriétés immunorégulatrices et antiprolifératives qui en font une molécule intéressante dans les œdèmes maculaires uvéititques réfractaires au traitement corticoïde avec ou sans immunosuppresseur. Des études récentes ont mises en évidence un déficit en IFN-⍺ chez des patients uvéitiques.

Observations

Nous rapportons les cas consécutifs de six patients ayant présenté des œdèmes maculaires uvétiques, dont deux au cours d’une choriorétinopathie de Birdshot et quatre au cours d’uvéites d’origine idiopathique, réfractaires au traitement anti-inflammatoire et/ou immuno-suppresseur et traités par IFN-⍺. Une diminution moyenne de l’épaisseur des 1 000 μm centraux de 189,7±67 μm et un gain moyen d’acuité visuelle de 0,35±0,21 LogMAR étaient notés. Un seul cas de dépression avérée est survenu au cours du traitement.

Discussion

Toutes les études cliniques montrent une efficacité remarquable de l’IFN-⍺ sur l’œdème maculaire en moins d’un mois. Notre petite série retrouve une efficacité similaire, et ce malgé une attitude thérapeutique moins agressive que celle des études précédentes. On retrouve malgré tout les effets secondaires de l’IFN, au premier rang desquels le syndrome dépressif.

Conclusion

Dans notre série de six cas cliniques consécutifs d’œdème maculaire uvéitique réfractaire aux corticoïdes et/ou immunosuppresseur, l’IFN-⍺ a montré un résultat anatomique et fonctionnel très intéressant. Les modalités exactes de mise en œuvre et de posologie restent à définir. Toutefois, il semble qu’une posologie plus faible et une durée de traitment plus courte que celle proposée dans la littérature puissent être aussi efficaces, tout en diminuant le taux de complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Macular edema is always a major complication in intermediate and/or posterior uveitis. Some of these macular edemas are refractory to steroid and/or immunosuppressive drugs. Interferon, a validated treatment for Behçet disease, has antiproliferative and immunoregulative properties that may be very valuable in uveitic edema refractory to steroid and/or immunosuppressive agents. Recent studies have brought out the value of interferon-alpha by demonstrating its low blood rate in affected patients.

Observations

We describe a series of six consecutive uveitic macular edema, secondary to two birdshot retinochoroidopathy, and four cases of idiopathic uveitis treated with interferon-alpha. Our small case series showed a 189.7±67 μm decrease in mapping and an improvement in visual acuity of 0.35±0.21 LogMAR.

Discussion

Other publications have shown a remarkable efficacy on macular edema and visual acuity in less than 1 month of treatment. Our small case series found the same results as the other studies, despite a less aggressive therapeutic regimen. However, we also observed some well-known side effects, in particular depression.

Conclusion

In our series of six consecutive cases of uveitic macular edema refractory to steroid or immunosuppressive drugs, alpha-interferon provided highly advantageous anatomical and functional results. The treatment modality must be specified, but it seems that a shorter duration and lower posologies might be as effective and lead to a lower rate of complications than the regimen currently proposed in the literature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Uvéite, Œdème maculaire, Interféron

Keywords : Uveitis, Macular edema, Interferon


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Vol 33 - N° 3

P. 152-162 - mars 2010 Retour au numéro
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