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Neuropathie optique glaucomateuse unilatérale atypique chez un sujet jeune - 17/03/10

Atypical unilateral glaucoma in a young patient

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.11.006 
J.-R. Fénolland, J.-M. Giraud, F. Maÿ, R. Dariel, O. Hamam, A.M. Sadat, J.-P. Renard
Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées du Val de Grâce, Paris, France 

Auteur correspondant. Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75230 Paris Cedex 05, France.

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Résumé

Introduction

La découverte d’une neuropathie optique avec hypertension intraoculaire unilatérale chez le sujet jeune pose souvent un problème diagnostique et thérapeutique.

Observation

Un jeune homme de 17 ans fut adressé pour prise en charge d’une baisse de l’acuité visuelle et d’une hypertonie oculaire unilatérale à 40 mmHg au niveau de l’œil gauche. Le bilan clinique et paraclinique de cette neuropathie optique unilatérale avec hypertension intraoculaire (HPIO) a permis de poser le diagnostic de glaucome juvénile. Malgré un traitement hypotonisant maximal et devant un mauvais contrôle tensionnel, une prise en charge chirurgicale s’est vite avérée nécessaire. Le contrôle réalisé six mois après la chirurgie a montré, une tendance à la progression de la neuropathie et à l’installation d’une atteinte bilatérale, malgré le bon contrôle tensionnel.

Conclusion

Le diagnostic des glaucomes juvéniles est difficile et parfois retardé. Sa bilatéralisation souvent décalée dans le temps peut poser des problèmes diagnostiques et retarder une prise en charge thérapeutique spécifique mieux adaptée. Un dépistage systématique dès l’enfance dans les familles à forte hérédité familiale permettrait un diagnostic plus précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Diagnostic and therapeutic problems are common in cases of unilateral optical neuropathy with elevated intraocular pressure (IOP)

Case report

A 17-year-old boy was referred for visual acuity loss and elevated IOP at 40mmHg in his left eye. Juvenile open-angle glaucoma (JOAG) was diagnosed based on the clinical and paraclinical examinations. In spite of a maximal hypotensive treatment, tensional control was insufficient and a filtering surgery procedure was necessary. IOP control was good 6 months after surgery, but functional and anatomical analysis showed neuropathic progression and a bilateralization of the disease.

Conclusion

The diagnosis of JOAG is difficult and sometimes delayed. Secondary bilateralization commonly causes diagnostic problems which can delay specific and appropriate management. Systematic screening should be performed during infancy when a strong family history of glaucoma is known.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome juvénile, Glaucome unilatéral

Keywords : Juvenile open-angle glaucoma, Unilateral glaucoma


Plan


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Vol 33 - N° 3

P. 206.e1-206.e8 - mars 2010 Retour au numéro
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