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Choc anaphylactique et bleu patente : à propos de quatre cas et revue de la littérature - 23/03/10

Doi : 10.1016/j.jgyn.2009.10.006 
N. Lucas a, S. Benay Interne a, P. Laine b, B. Nicolie c, E. Fondrinier a,
a Service de chirurgie oncologique, centre Paul-Papin, Angers, France 
b Centre régional pharmacovigilance, CHRU d’Angers, Angers, France 
c Service d’explorations fonctionnelles d’allergologie, CHRU d’Angers, Angers, France 

Auteur correspondant. Centre sein Godinot, 1, avenue Général-Koenig, 51056 Reims cedex, France.

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Résumé

Objectif

Décrire les quatre cas de choc anaphylactique au bleu patenté V Guerbet 2,5 % observés lors des procédures sentinelles dans les cancers du sein et établir une revue de la littérature.

Patientes et méthodes

Patientes présentant un cancer du sein et recherche du ganglions axillaires sentinelles (GAS) par une technique combinée associant un radioisotope (Tc 99) et une injection de bleu patenté V Guerbet sodique 2,5 %.

Résultats

Observation de quatre cas sur 732 procédures soit une incidence de 0,55 %. Il s’agit d’une réaction anaphylactique de grade II dans un cas et de grade III dans trois cas avec perfusion d’adrénaline et surveillance en réanimation. Une patiente a présenté une embolie pulmonaire lors de cette surveillance mais il n’y a eu aucun décès.

Discussion et conclusion

L’incidence retrouvée dans la littérature est de 1,06 % d’allergie mais seulement 0,25 % de choc anaphylactique (grade III). L’incidence réelle est mal appréciée car le recueil n’est probablement pas exhaustif. Même si l’on suppose ces cas rares, ces situations sont graves. L’information aux patientes doit en tenir compte. Par ailleurs, l’utilisation systématique du bleu mérite peut-être d’être revue. Une solution serait d’utiliser le bleu seulement en cas d’échec de détection du radio-isotope. Cette démarche reste à évaluer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Description of four cases of anaphylactic shock with blue dye injection (bleu patenté V Guerbet 2.5%) during sentinel node biopsy for breast cancer.

Patients and methods

Women with breast carcinoma and combined approach with radioactive tracer and blue patent injection.

Results

Four cases were observed, which means an incidence of 0.57%. We report one case of grade II anaphylactic reaction and three cases of grade III requiring active reanimation and adrenaline perfusion. One patient developed a pulmonary embolism during the postoperative period, but no death was observed.

Discussion and conclusion

We find an incidence of 1.06% of allergy but only 0.25% of anaphylactic shock (grade III). These rare but serious cases must weigh up the benefits and risks of using blue dye. We suggest using blue dye injection only in case of radioisotope detection failure. Of course, this approach must be evaluated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Ganglion sentinelle, Bleu patenté, Allergie, Choc anaphylactique

Keywords : Breast carcinoma, Sentinel lymph node, Patent blue, Allergic reaction, Anaphylactic shock


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Vol 39 - N° 2

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