Abuse-t-on des césariennes en extrême urgence ? - 23/03/10
Auteur correspondant.
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Résumé |
But |
L’utilisation des « codes couleurs » doit faciliter la communication entre les multiples protagonistes d’une césarienne en urgence et réduire le délai décision–naissance en cas de césarienne en extrême urgence. Cette étude a pour but d’évaluer l’incidence, le degré d’urgence et le délai décision–naissance des césariennes réalisées en extrême urgence ou « code rouge ».
Patientes et méthodes |
Sur une période de six mois, tous les cas de césariennes « code rouge » ont été revus indépendamment par quatre obstétriciens expérimentés, dont deux extérieurs au service. Pour chaque césarienne, ils devaient confirmer ou rejeter l’indication de « code rouge ». Le délai décision–naissance était noté.
Résultats |
Trente-huit césariennes « code rouge » ont été réalisées représentant 2,3 % des accouchements et 9,1 % des césariennes. Les indications de césarienne « code rouge » ont été confirmées dans 12 cas et rejetées dans 13 cas. Les avis étaient discordants dans les 13 autres cas. Le délai décision–naissance moyen était de 10,8minutes.
Conclusion |
L’utilisation des « codes couleurs » permet d’aboutir à un délai décision–naissance très court mais elle ne doit pas banaliser la procédure. Les indications doivent être limitées pour ne pas exposer la mère et l’enfant à des risques injustifiés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
“Colour code” was implemented in our labour and delivery room to facilitate communication between the different actors of emergency c-sections and, more specifically, to reduce the decision to delivery interval in crash c-sections called “red code”. This study aims at evaluating “red colour” c-sections rate, emergency level and decision to delivery interval.
Patients and methods |
Over a six-months-period, all “red code” c-sections have been independently reviewed by four experimented obstetricians, including two external from the department. For each c-section, they had to confirm or reject the indication for “red code” c-section. Decision to delivery interval was also collected.
Results |
Thirty-eight “red code” c-sections were performed representing 2.3 % of all deliveries and 9.1 % of all c-sections. “Red code” c-section indications have been confirmed in 12 cases and rejected in 13 cases. Opinions were discordant in the 13 others cases. Mean decision to delivery interval was 10.8minutes.
Conclusion |
In our department, defining emergency level by “colour code” is associated with a short decision to delivery interval in crash c-sections but also with a trivialization of this high-risk procedure. Indications should be restricted to avoid unjustified maternal and foetal complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Césarienne, Urgence, Code rouge, Code couleur, Évaluation des pratiques professionnelles
Keywords : Cesarean, Emergency, Red code, Color code, Clinical audit
Plan
Vol 39 - N° 2
P. 133-138 - avril 2010 Retour au numéro
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