Étudier la faisabilité de l’utilisation des antidiabétiques oraux pendant la grossesse et étude de la littérature sur ce sujet.

Mise en route d’un traitement par le glibenclamide (Daonil^®) chez les patientes chez qui un diabète gestationnel avait été dépisté par le test de O’Sullivan et l’HGPO et insuffisamment équilibré avec le régime seul. Le suivi glycémique permettait de juger de l’efficacité du traitement et les auteurs ont recueilli les différents paramètres d’issues de grossesse.

Un traitement antidiabétique a été instauré chez 37 patientes en moyenne à 26,7 SA. Cinq patientes présentaient en fait un diabète type 2. Dans 64,8 % des cas l’équilibre glycémique a été obtenu avec dans deux cas, le rajout d’un traitement par metformine. Il a été noté un ou plusieurs épisodes d’hypoglycémie dans 17 % des cas. Le taux de macrosomie (>4000g) était de 18,9 %. Celui de césarienne de 37,8 % et 10,8 % des nouveau-nés ont présenté une hypoglycémie transitoire.

De très nombreuses études rapportent l’utilisation de plus en plus courante des antidiabétiques oraux durant la grossesse avec une efficacité dans 80 % des cas et une innocuité identique celle de l’insuline. Notre pratique a montré une grande facilité d’utilisation et une meilleure acceptabilité que l’insuline par nos patientes avec des résultats satisfaisant dans deux tiers des cas.

To study the accuracy of an oral therapy for gestational diabetes (GD) and literature review.

Glibenclamide (Daonil^®) was prescribed in pregnant women with GD diagnosed by O’Sullivan test and hyperglycemic tolerance test. Capillary glycemic control follow up was performed to check the accuracy of the oral treatment all along the pregnancy.

Thirty-seven pregnant women have been involved at an average of 26.7 weeks of amenorrhea. Five of them had a non insulin dependant diabetes mellitus previously diagnosed. The glycemic control was obtained in 64.8 % and two women required metformin in addition. Hypoglycaemia has been noticed in 17 % of cases. In 18.9 %, macrosomia (birth weight upper than 4000g) was reported. We carried out a cesarian section in 31.8 %. A short hypoglycaemic episode was observed in 10.8 % of new born babies.

Oral therapy for GD is more and more often used and demonstrates an efficacy around 80 % and safety similar as insulin therapy. Our experience showed glibenclamide was useful in two third of cases and easier than insulin in clinical practice.