Le traitement chirurgical de l’épilepsie pharmacorésistante constitue le dernier recours vers la réduction, voire la guérison totale de l’épilepsie. Les objectifs de ce travail étaient, d’une part, d’étudier les différents profils et les complications postopératoires des patients pris en charge dans notre établissement et d’autre part d’estimer le coût des explorations par les électrodes de stéréo-électroencéphalographie (SEEG).

Une étude rétrospective a été menée sur les patients opérés entre 2003 et 2008 et suivis par le service de neurologie.

Au total, 104 dossiers médicaux ont été analysés. La moyenne d’âge des patients lors de l’intervention était de 34 ans (extrêmes : 10–70 ans) et la durée moyenne de l’épilepsie avant l’opération de 21 ans (extrêmes : 3–56 ans). Dans 80 % des cas, l’épilepsie rencontrée était de type temporal, principalement traitée par une résection temporale (72 %). Un an après la chirurgie, 60 % des patients étaient libres de crises (classe I d’Engel), 62 % des patients ont pu reprendre leur activité professionnelle ou scolaire et 26 % des patients avaient des complications postopératoires permanentes, mineures et attendues chez la majorité d’entre eux ; aucun décès n’a été rapporté.

Deux types de dispositifs médicaux existent pour la prise en charge de la chirurgie de l’épilepsie : la stimulation du nerf vague gauche (8900 € pris en charge en sus des prestations d’hospitalisation) et les électrodes de SEEG en préalable possible à la chirurgie conventionnelle. Ayant débutée dans notre établissement en 2004, l’utilisation des électrodes de SEEG pour la chirurgie de l’épilepsie nécessite en moyenne 11 électrodes (de 8–15 électrodes) pour un coût moyen de 4284 € par patient. Ces électrodes représentent 58 % du tarif moyen des groupes homogènes de séjours (GHS) retrouvés chez les patients (7418 €). Selon notre étude, la chirurgie de l’épilepsie semble présenter un bénéfice clinique important. Néanmoins, le rapport coût–efficacité de la chirurgie conventionnelle de l’épilepsie post-SEEG doit être réévalué à long terme pour en confirmer l’intérêt.

Surgery is the last option to reduce or cure the seizures of patients with medically intractable epilepsy. The aim of this study was to evaluate the characteristics and the outcomes of the patients who had undergone epilepsy surgery in our hospital, between 2003 and 2008.

Retrospective study. We estimated the cost associated with use of the stereoelectroencephalography (SEEG) electrodes.

A total of 104 patients was included. Mean age at surgery was 34 years (range: 10–70 years) and the mean duration of epilepsy before surgery was 21 years (range: 3–56 years). Patients had a temporal lobe epilepsy in 80% of the cases that was mainly treated by a temporal resection (72%). Most of the patients (60%) were seizure-free after surgery (class I of Engel) and 62% of the patients went back to their professional activity or school environment. Long-lasting complications were observed in 26% of the patients and were mostly slight. No death was reported.

Two types of medical devices are used for epilepsy surgery: vagus nerve stimulation (8900 €, covered apart the disease-related group rate) and the SEEG (covered by the disease-related group rate). The use of SEEG electrodes for epilepsy surgery began in 2004 in our establishment. The mean number of SEEG electrodes used per patient undergoing epilepsy surgery was 11 (range, 8 to 15) for a cost of 4284 €. This represented 58% of the disease-related group rate (7418 €). Finally, according to this study, the surgical therapy for pharmacoresistant epilepsy may present a significant clinical benefit. However, the cost-effectiveness of conventional epilepsy surgery using SEEG electrodes should be examined in the long term.