La rééducation musculaire occupe une place centrale dans la prise en charge des ligamentoplasties du genou. En effet celle-ci intervient à la fois pour stabiliser activement l’articulation et pour mécaniser le transplant. La ligamentisation, période durant laquelle le greffon acquiert les caractéristiques d’un LCA sain, nécessite une année. Les 6 premières semaines consistent en une phase inflammatoire. Dès 6 semaines, le greffon est enveloppé dans une synoviale vasculaire. De 6 semaines à 3 mois, la vascularisation se met en place et le tendon est transformé en néo-ligament. A 6 mois, le néoligament semble similaire en morphologie, densité cellulaire, alignement collagénique et vascularisation au LCA intact. Le protocole de renforcement musculaire doit se superposer au phénomène de ligamentisation afin de mécaniser le transplant sans le léser. Un travail précoce (à partir de la 6^e semaine) du quadriceps en CCO avec les précautions d’usage n’est pas néfaste, il contribue au contraire à l’amélioration de la stabilité articulaire. Une association précoce des renforcements musculaires en CCO et CCF semble garantir une récupération optimale de la fonction du genou.

Exercises designed to improve muscle strength play a central role in rehabilitation after knee ligamentoplasty. Rehabilitation exercises are undertaken to favor both active stabilization of the joint and mechanization of the implant. Ligamentization, the period during which the graft acquires the characteristics of a healthy ACL, takes about one year. The first 6 weeks, there is an inflammatory phase followed by the development of a vascular synovial at about 6 weeks. From then to about 3 months, the vascularization develops further and the tendon is transformed into a neo-ligament. At 6 months, the neo-ligament has a morphology, cell density, collagen fiber alignment, and vascularization similar to that of an intact ACL. A rehabilitation protocol for improving muscle strength must follow phase-by-phase the ligamentization process in order to mechanize the implant without injury. Early quadriceps work (starting as early as the 6^th week) in an open chain kinetic protocol with the usual safety measures, is not harmful and can on the contrary contribute to improvement of joint stability. Early strength exercises in open and closed kinetic protocols, appear to guarantee optimal recovery of knee function.