Dans les années 1990, l'équipe pédagogique de l'université de McMaster au Canada a décidé d'exporter dans la pratique clinique un concept pédagogique nouveau reposant notamment sur une analyse critique de la littérature. L'« Evidence-Based Medecine » (EBM) a depuis été adoptée par de nombreuses spécialités ou praticiens comme une référence pratique incontournable. L'Evidence-Based Medicine repose, dans sa définition même, sur trois piliers. L'analyse critique de la littérature est le pilier le plus connu. Cette analyse repose sur des principes méthodologiques développés par les épidémiologistes et les statisticiens, principes que les chirurgiens ont parfois du mal à appréhender. Les deux autres piliers sont moins connus mais tout aussi importants. Le patient reste au coeur de l'Evidence-Based Medicine. C'est pour lui, en fonction de ses desiderata, qu'il faut trouver une réponse qui n'est pas forcément disponible dans la littérature. Il faut donc que le chirurgien, le troisième pilier, s'implique ; il doit entendre et comprendre le patient et chercher, pour lui, les meilleures réponses aux questions qu'il se pose. C'est de la responsabilité du chirurgien de faire l'interface entre la science et l'individu et l'Evidence-Based Medicine est un modèle nouveau d'exercice de la chirurgie.

In the late 90s, teachers at McMaster's university (Canada) decided to export in clinical practice a teaching concept they had developed which included, among other concepts, a critical analysis of the medical literature. “Evidence-Based Medicine” (EBM) has since been adopted by many medical specialities or physicians as a reference in their practice of medicine. However, evidence-based medicine in its definition had three legs. Critical analysis of medical literature is the most known. The analysis is based on methodological principles that have been developed by statisticians and epidemiologists, principles which are not very familiar to surgeons. The other two legs are less known, but are important. The patient is still in the very middle of the EBM's principles. It is for him, the patient with his demands, that the physician must find a solution that may be not available in the literature. The surgeon, the third leg of the system, must be involved; he must listen to the patient, understand his particular demands, and find, for him the best answers to the question asked by the patient. It is the surgeon's responsibility to be the interface between science and one individual patient. Evidence-based medicine is a new model of the relationship between patients and physicians.