Introduction. - La survenue d'un syndrome du canal cubital au cours d'une paraostéoarthropathie neurogène (POAN) est peu fréquente. La souffrance nerveuse nécessite une neurolyse rapide alors que l'arthrolyse est souvent retardée pour réduire le risque de récidive de l'ossification. La physiopathogénie et la démarche thérapeutique sont discutées.

Méthode. - Les auteurs rapportent une étude rétrospective concernant huit hommes d'âge moyen de 37 ans, tous anciens traumatisés crâniens. La souffrance nerveuse était sévère deux fois, modérée quatre fois et faible deux fois. L'ankylose du coude était en flexion en moyenne de 96° (77-123°). Le traitement consistait en une neurolyse avec transposition antérieure du nerf ulnaire précoce. L'arthrolyse du coude a été différée quatre fois jusqu'à maturation de l'ossification.

Résultats. - Les résultats de la neurolyse étaient évalués suivant le score de Kleiman modifiés par Teoh. Ils étaient excellents deux fois, bons cinq fois et mauvais une seule fois.

Discussion. - La souffrance du nerf ulnaire dans le contexte d'une POAN semble liée à la compression et à la tension du nerf ulnaire. La compression peut être due à un appui prolongé du bord médial du coude sur le lit chez le traumatisé crânien, au pont osseux périarticulaire et à la réaction inflammatoire initiale de la POAN. La tension du nerf ulnaire semble due à une flexion prolongée du coude et à un surmenage des articulations de l'épaule et du poignet, adjacentes au coude ankylosé. Le traitement doit être chirurgical précoce pour libérer le nerf. La transposition antérieure doit être largement pratiquée pour réduire la tension du nerf. L'arthrolyse du coude pourra être associée à la neurolyse ou retardée suivant l'état d'activité de la POAN.

Introduction. - The occurrence of cubital tunnel syndrome during heterotopic ossification is infrequent. Entrapment of the nerve requires early decompression whereas definitive elbow release is often delayed to reduce the risk of recurrence of periarticular ossification. The pathophysiology and treatment of these two conditions are discussed.

Method. - The authors report a retrospective study of eight men (average age 37 years), all with previous head injury. The nerve entrapment was severe in two cases, moderate in four and mild in two. The elbow was ankylosed with a mean flexion deformity of 96°° (77°-123°). Management consisted of early decompression and neurolysis with anterior transposition of the ulnar nerve. In four cases elbow release was postponed until maturation of the ossification.

Results. - The neurolysis results were assessed according to the score of KLEIMAN modified by TEOH. They were excellent in two cases, good in five and bad in one.

Discussion. - Entrapment of the ulnar nerve in the context of heterotopic ossification seems related to compression and tension on the ulnar nerve. The compression may be due to prolonged pressure of the medial edge of the elbow on the bed of the nerve, or to a periarticular bony bridge and the initial inflammatory reaction of the heterotopic ossification. Ulnar nerve tension seems to be due to prolonged flexion of the elbow joint and to movements of the shoulder and the wrist, on either side of the ankylosed elbow. Treatment should be by early decompression of the nerve and we recommend, in addition, anterior transposition to reduce the tension on the nerve. The elbow release can be combined with the neurolysis or delayed according to the state of activity of the heterotopic ossification.