Homocystéine et bilan de thrombose - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.immbio.2004.03.001

L. Abecassis ^* , S. Padin, T. Soni, F. Le Bihan*Auteur correspondant.

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Résumé

L'élévation de la concentration plasmatique de l'homocystéine (Hcys), acide aminé soufré, a été récemment considérée comme facteur indépendant de survenue d'accidents thromboemboliques. Pour évaluer son influence dans le développement de thromboses et pour étudier ses taux en fonction du type de thrombus, nous avons mené une étude rétrospective portant sur 74 patients de 39 ± 10 ans ayant développé une thrombose et 22 témoins. Les résultats montrent :

une concentration d'Hcys significativement plus élevée chez les patients que chez les témoins (p = 0,023), différence plus marquée chez les femmes et dans la tranche d'âge 30-44 ans ;

une corrélation positive entre l'Hcys et l'antithrombine (p = 0,013), l'Hcys et la protéine S (p = 0,033), l'Hcys et la protéine S libre (p = 0,048), ce qui permettrait d'expliquer le mécanisme pathogène de l'hyperhomocystéinémie ;

une différence significative en Hcys en fonction de la localisation du thrombus ;

des taux plus élevés d'Hcys chez les patients sans facteurs de risque environnementaux (tabac, hypercholestérolémie...) que chez les patients avec ces facteurs de risque, en faveur de son rôle indépendant dans la survenue des thromboses.

L'hyperhomocystéinémie apparaît comme facteur de risque de survenue de thromboses. Un dosage systématique d'Hcys serait nécessaire chez les patients avec des antécédents personnels ou familiaux de maladies thromboemboliques.

Mots clés : Homocystéine ; Hyperhomocystéinémie ; Thromboses ; Localisation thrombus.

Abstract

The aim of this work was to study the variations of homocysteine (Hcys) plasma levels depending on the localisation of the thrombus and to point its importance as a risk factor for cardiovascular disease and venous thrombosis.

Seventy-four patients and 22 healthy controls were included in a retrospective study:

Hcys medium levels are higher in patients' group than in controls' group (P = 0.023); this difference is much more important in female patients (especially between 30 and 44 years old).

Differences occur in Hcys levels according to the localisation of the thrombus.

We found a positive correlation between Hcys and AT (P = 0.013), Hcys and protein S antigen free (P = 0.048), Hcys and protein S activity (P = 0.033).

Higher Hcys levels were found in patients without environmental risk factors (smoking, hypercholesterolemia, ...) than in those with risk factors; this emphasizes its independant role in the development of thrombosis.

In conclusion, hyperhomocysteinemia is a risk factor for thrombosis; its measurement may take place at high priority in diagnostic tests for thrombophilias.

Mots clés : Homocysteine ; Hyperhomocysteinemia ; Thrombosis ; Localisation of thrombus.

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Vol 19 - N° 2

P. 83-88 - avril 2004 Retour au numéro

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