Les exacerbations aiguës de BPCO chez la femme : étude EABPCO-CPHG du Collège des pneumologues des hôpitaux généraux - 20/04/10

Doi : 10.1016/j.pneumo.2009.08.013

L. Moncelly ^a,^⁎ , C. Maurer ^b, N. Roche ^c, M. Zureik ^d, J.-M. Chavaillon ^e, J. Quieffin ^f, J.-R. Calvaire ^g, C. Louerat ^h, A. Strecker ⁱ, J.-P. Mathieu ^j, O. Salmon ^k, A. Karimo ^l, P. Bonnefoy ^m, B. Tanguy ⁿ, S. Talbi ^a, F. Blanchon ^a, J. Piquet ^b
^a Service de pneumologie, centre hospitalier de Meaux, 6/8, rue Saint-Fiacre, 77100 Meaux, France
^b Service de pneumologie, centre hospitalier intercommunal Le Raincy-Montfermeil, 93370 Montfermeil, France
^c Service de pneumologie, hôpital Hôtel-Dieu, 75181 Paris cedex 4, France
^d Inserm unité 700, faculté de médecine Xavier-Bichat, 75018 Paris, France
^e Service de pneumologie -Soins intensifs respiratoires, centre hospitalier d’Antibes, 06606 Antibes cedex, France
^f Département de pneumologie, groupe hospitalier du Havre, hôpital Jacques Monod, 76290 Montivilliers, France
^g Service de pneumologie, centre hospitalier du Carbet, 97221 Le Carbet, Martinique, France
^h Service de pneumologie, centre hospitalier de Valence, 26953 Valence cedex 9, France
ⁱ Médecine polyvalente et SCP, centre hospitalier de Wattrelos, 59393 Wattrelos cedex, France
^j Service de pneumologie, centre hospitalier de la Côte Basque, 64109 Bayonne cedex, France
^k Service de pneumologie, centre hospitalier de Corbeil-Essonnes, site Gilles de Corbeil, 91106 Corbeil-Essonnes, France
^l Service de pneumologie, centre hospitalier de Saint-Omer, 62505 Saint-Omer cedex, France
^m Service de pneumologie oncologie thoracique, centre hospitalier de Jonzac, 17503 Jonzac cedex, France
ⁿ Service de pneumologie, centre hospitalier Felix Guyon de Saint-Denis, 97405 Saint-Denis cedex, La Réunion

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Des études suggèrent que l’expression de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) diffère chez les femmes. Cet article compare les caractéristiques des exacerbations aiguës (EA) de BPCO chez les femmes et les hommes hospitalisés pour ce motif.

Méthodes

Les données de 1824 patients hospitalisés entre le 1^er octobre 2006 et le 30 juin 2007 dans un des services de pneumologie de 68 hôpitaux généraux ont été recueillies dans cette étude observationnelle.

Résultats

Les 423 (23,2 %) femmes étaient plus jeunes (69,1 versus 70,6 ans ; p=0,016) et plus souvent non-fumeuses (14,4 % versus 4,2 % ; p<0,0001) que les hommes. Avant l’EA, elles avaient plus fréquemment un asthme (18 % versus 11,6 % ; p=0,0006) ou une dilatation des bronches (10,4 % versus 5,9 % ; p=0,002). Au moment de l’EA, elles avaient plus souvent des troubles de la conscience (6,4 % versus 3,9 % ; p=0,033) et une désaturation (SpO₂ : 50,4 % versus 42 % ; p=0,002) ; leur hypercapnie était plus sévère (50,7 versus 46,5mmHg ; p<0,0001). Elles étaient plus souvent ventilées (23,9 versus 17,1 % ; p=0,002). La mortalité ne différait pas (1,4 % versus 2,8 % ; p=0,11). Chez les femmes, âge et tabac étaient étroitement liés : les fumeuses étaient plus jeunes (62,5 ans) que les ex-fumeuses (73,7 ans) ou les non-fumeuses (78,1 ans). Sur les six femmes décédées, deux étaient fumeuses, quatre ex-fumeuses ; quatre avaient plus de 80 ans.

Conclusion

Comparées aux hommes, les femmes hospitalisées pour EA de BPCO différaient sur les facteurs de risque, la sévérité de la BPCO à l’état de base et la sévérité de l’exacerbation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Emerging evidence suggests that gender differences exist in the prevalence, susceptibility, severity and response to the treatment of COPD. This article compares the characteristics of acute exacerbation in male and female patients hospitalized for acute chronic obstructive pulomnary disease (COPD) exacerbation.

Methods

This observational study collected data from 1,824 patients admitted to the pneumology department in 68 general hospitals between October 2006 and June 2007.

Results

The 423 (23.2%) women were younger than the men (69.1 versus 70.6 years; p=0.016) and more frequently non-smokers (14.4% versus 4.2%; p<0.0001). Before the acute exacerbation, they more frequently reported asthma (18% versus 11.6%; p=0.0006) or bronchiectasis (10.4% versus 5.9%; p=0.002). They also more often presented consciousness disorders (6.4% versus 3.9%; p=0.033) and desaturation (SpO2<90%: 50.4% versus 42%; p=0.002) during acute exacerbation and their hypercapnia was more severe (50.7 versus 46.5mmHg; p<0.0001). During hospitalization, they were more frequently ventilated (23.9 versus 17.1%; p=0.002). There was no difference in the mortality between the sexes (1.4% versus 2.8%; p=0.11). Age and smoking behavior were closely related in the female patients: the smokers were younger (62.5 years) than the ex-smokers (73.7 years) or non-smokers (78.1 years). Of the six women who died during hospitalization, two were smokers and four ex-smokers. In addition, four were over 80 years old.

Conclusion

The women hospitalized for acute COPD exacerbation differed from the men with respect to risk factors, steady-state COPD severity and exacerbation severity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive, Centre hospitalier général, Exacerbation aiguë, Épidémiologie, France, Sexe

Keywords : Acute exacerbation, Epidemiology, France, General hospital, Chronic obstructive, Pulmonary disease, Sex