Le monitorage des taux sanguins d’antibiotiques est une routine dans l’unité. Nous avons relevé les taux sanguins (soit pic+résiduelle soit concentration à l’équilibre) obtenus entre 2001 et 2005 et étudié les antibiotiques pour lesquels nous avions au moins 20 prélèvements, soit 706 chez 122 patients. Ils concernaient l’amikacine, l’amoxicilline, la ceftazidime, la ciprofloxacine, la cloxacilline, la gentamicine, l’imipénème, l’ofloxacine, la tobramycine et la vancomycine. En comparant les concentrations supérieures à celles supposées être prédictives d’une efficacité optimale à celles qui y étaient inférieures, nous avons constaté : qu’aucun paramètre concernant les patients ou leur surface brûlée n’était prédictif de l’obtention de taux sériques–cibles ; que les posologies usuelles ne permettaient pas d’atteindre ces taux, excepté avec la ceftazidime, si elle était utilisée en perfusion continue ; qu’avec les autres β-lactamines, la perfusion continue permettait d’atteindre plus régulièrement les taux–cibles ; qu’avec les fluoroquinolones, une augmentation tant de la fréquence des injections que de leur posologie unitaire était probablement nécessaire ; que les aminosides, utilisés en dose unique journalière, devaient voir leur posologie augmentée. Nous en concluons que, lorsque des antibiotiques sont prescrits à des patients brûlés, ils doivent l’être à des posologies augmentées et que leurs taux sériques doivent être monitorés.

The monitoring of antimicrobial agents is a routine in our unit. We reviewed the results either of peak-and-through concentrations (peak and through is one sample) or concentrations at steady state (Css) of all antimicrobials given over five years (2001 to 2005) and studied the antimicrobials with at least 20 samples. We found 706 samples in 122 patients, the antimicrobials being amikacin, amoxicillin, ceftazidime, ciprofloxacin, cloxacillin, gentamicin, imipenem, ofloxacin, tobramycin and vancomycin. When comparing samples in witch the concentrations were above a value thought to be predictive of efficacy to those were not, we could notice: that no parameter about patients or burn surface was predictable for achieving targeted blood concentration; that usual regimen could not achieve targeted concentrations, excepted with ceftazidime, provided it was used in continuous infusion; that, with the other β-lactams, continuous infusion was more likely to achieve targeted blood concentrations; that, with fluoroquinolones, both higher and more frequent injections were needed; that, with aminoglycosides used once a day, the dosage had to be higher than usually recommended. We conclude that antimicrobial regimen should be altered in burns and that a monitoring of blood concentrations should be performed in these patients.