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Faut-il rechercher une hépatite B occulte chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ? - 20/04/10

Should patients infected with HIV be screened for occult hepatitis B?

Doi : 10.1016/j.patbio.2009.07.031 
S. Marque-Juillet a, , K. Benghalia b, S. Monnier c, C. Fernand-Laurent a, M.-C. Mazeron d, M. Harzic a
a Laboratoire de microbiologie, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay cedex, France 
b Service d’hépatogastroentérologie, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay cedex, France 
c Service de médecine interne et médecine infectieuse, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay cedex, France 
d Laboratoire de microbiologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les hépatites B occultes sont définies par la présence d’ADN du virus de l’hépatite B en l’absence d’antigène HBs détectable. Leur prévalence chez les patients co-infectés par le VIH va de 0 % à 89 % selon les études. Les conséquences cliniques en sont mal connues. Le but de cette étude est d’évaluer la fréquence des hépatites B occultes chez des patients infectés par VIH et de déterminer les facteurs favorisant leur survenue.

Patients et méthodes

L’étude rétrospective a été réalisée chez 31 patients infectés par le VIH et ayant des anticorps anti-HBc isolés. La quantification de l’ADN du VHB a été réalisée par PCR en temps réel (HBV PCR kit ; Qiagen®) sur 51 échantillons prélevés entre 2000 et 2008 (un à trois échantillons par patient) en l’absence de traitement actif sur le VHB.

Résultats

L’ADN du VHB est détecté chez 22 % des patients. La fréquence des hépatites B occultes apparaît plus élevée chez les patients co-infectés par le VHC (p=0,047). Le nombre de CD4 associé aux prélèvements avec un ADN du VHB détectable est significativement plus faible que celui associé aux prélèvements indétectables pour le VHB.

Conclusion

La prévalence des hépatites B occultes apparaît élevée chez les patients infectés par le VIH et porteurs d’anticorps anti-HBc isolés. Les titres d’ADN viral sont faibles (<20UI/ml). Ces résultats nécessitent d’être confirmés sur un effectif plus important et sont en faveur de la recherche d’ADN du VHB chez ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Occult hepatitis B is defined as the presence of hepatitis B virus (HBV) DNA in the absence of detectable HBs antigen. The prevalence of occult hepatitis B among patients HIV-infected is uncertain, varying between 0% and 89%, and the clinical consequences of the coinfection are poorly known. The aim of this study was to evaluate the frequency of occult hepatitis B among HIV-infected patients and determine risk factors.

Methods

This retrospective study was conducted with plasma samples from 31HIV-infected patients untreated for HBV infection and for whom at least one sample was available. All patients were found to be carriers of isolated anti-HBc antibodies between 2000 and 2008, and HBV DNA was quantified in 51 samples (one to three per patient) by real-time PCR using the Qiagen® HBV PCR kit.

Results

HBV DNA was found in samples from seven patients (22%). Occult hepatitis B seemed to be more frequent among patients coinfected with HCV (p=0,047). The number of CD4 cells was significantly less in samples containing detectable HBV DNA than in those with no detectable HBV DNA.

Conclusion

The prevalence of occult hepatitis B seemed high, and HBV DNA titers were weak (< 20UI/mL), among patients infected with HIV and carrying isolated anti-HBc antibodies. These results would support screening HIV-infected patients for the presence of HBV DNA if confirmed with a larger patient population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : VIH, Hépatite B occulte, Lymphocytes CD4, Anticorps anti-HBc isolés

Keywords : HIV, Occult hepatitis B, CD4 cells, HBV core antibodies


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Vol 58 - N° 2

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