L’analgésie autocontrôlée est un moyen utile de fournir une analgésie morphinique grâce à une pompe programmable et un bouton poussoir : le patient choisit de s’administrer une dose de morphinique (le plus souvent la morphine) ; la dose est calculée et prescrite selon le niveau de douleur, des limites de dose et une période d’interdiction sont prévues. Après des bolus initiaux pour faire diminuer la douleur sévère, le patient dès l’âge de six ans peut ainsi maîtriser son analgésie. Cette méthode d’administration des antalgiques permet d’adapter au mieux la posologie au niveau de douleur et comporte une grande sécurité. Un débit continu peut être prescrit si la douleur est sévère, mais exige une surveillance accrue des paramètres essentiels : respiration et sédation, pour éviter tout surdosage. Comme pour toute analgésie morphinique, les effets indésirables doivent être prévenus ou traités. Si l’enfant ne peut manier la pompe (jeune âge, handicap, fatigue…) l’infirmière ou parfois le parent peuvent actionner la délivrance des bolus au prix d’une formation spécifique. L’information des parents et de l’enfant est essentielle. Cette méthode simple exige une formation précise des soignants, à la prescription et la surveillance du traitement par morphine, au concept d’auto-analgésie, et au maniement des pompes.

Patient Controlled Analgesia is a useful technic to deliver morphine analgesia via a programmable pump: the patient himself choose to self-administer a bolus dose (usually morphine); the dosage is calculated and prescribed according to the level of pain, limits of dose and period of interdiction are planned. After initial bolus to decrease severe pain (titration), the patient from the age of 6 years can manage his analgesia. This method of administration of the analgesic allows to adapting at best the posology of morphine to the level of pain and has a high safety level. A continuous flow can be prescribed if the pain is severe, but requires a greater level of surveillance of the essential parameters: breath and sedation, in order to avoid any overdose. As for any morphine analgesia, the unwanted effects must be prevented or treated. If the child cannot handle the pump (young age, handicap, tiredness) the nurse or sometimes the relative can activate the delivery of bolus after a specific training. The education of the relatives (parents) and the child is essential. This simple and efficacious method of analgesia requires an adequate training of the nursing staff.