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Troubles du sommeil chez les aidants à domicile de patients atteints de démence - 29/04/10

Doi : 10.1016/j.encep.2009.06.010 
P. Thomas a, , C. Hazif-Thomas b, M. Pareault a, F. Vieban a, J.-P. Clément a
a Centre mémoire de ressources et de recherche, service hospitalo-universitaire de psychogériatrie, 15, rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France 
b Centre mémoire de proximité, service de psychiatrie du sujet âgé, CHG de Quimperlé, 29300 Quimperlé, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

Des estimations suggèrent que plus de 700 000 adultes sont des aidants de personnes démentes et qu’un grand nombre présente, à un moment ou à un autre de leur engagement auprès du malade, diverses altérations de leur sommeil. Les professionnels de santé sont à même de repérer et gérer ces difficultés qui, compte tenu de leur ampleur, sont un enjeu de santé public.

Objectif

Étude prospective du retentissement sur le sommeil de l’aidant principal de la prise en charge d’un patient dément vivant à domicile. Elle porte sur deux populations. Un groupe témoin concerne 86 personnes âgées vivant dans ou aux alentours de Limoges (France) et qui ont été contactées pour participer à l’étude par leur club du troisième âge. L’autre groupe concerne 98 aidants de personnes atteintes de démence, vivant à leur domicile et dont l’examen a été réalisé lors d’une consultation du malade. Dans chaque groupe, les personnes répondaient à un questionnaire pour décrire leurs possibles troubles du sommeil.

Résultats

Les aidants sont en butte à davantage de troubles du sommeil que les personnes âgées n’ayant pas de tels soucis. Les problèmes de sommeil des aidants sont souvent liés à des difficultés similaires chez le malade. Les aidants sont plus souvent hypertendus ou dépressifs. Ils prennent davantage de médicaments et s’automédiquent plus souvent.

Discussion

Trois facteurs majeurs de troubles du sommeil de l’aidant sont ici relevés dans cet article : l’apparition chez les aidants d’éléments de vie qui rompent avec les habitudes du sommeil, le poids du fardeau qui les expose à la dépression et les risques pour la santé de l’aidant. Un traitement efficace des troubles du sommeil de l’aidant nécessite une prise en compte vigilante de ces trois facteurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Estimates suggest that there are more than 700,000 adult caregivers of persons with dementia in this country, a large number of whom experience some form of sleep disturbance during the course of their caregiving career. Health care professionals are in the best position to detect and address this significant public health problem.

Objectives

Prospective study of sleep with the main caregivers providing home-care for demented patients.

Methods

This study was performed on elderly persons living at home. Two populations were concerned. The control group concerned 86 old persons living in the area of Limoges (France) and was contacted to join by the senior clubs of this city. The other group concerned caregivers to persons with dementia, living with them at home, and the assessments were done during the patient assessment. Each group had a cognitive evaluation by a Folstein’s test and answered a questionnaire to describe their possible sleep difficulties.

Results

Sixty-eight caregivers face sleep disturbance versus 25 non-caregiver controls. Caregiver sleep-problems are often linked to sleep disturbances in the care-recipient. Night-time awakenings by persons with dementia are a common precipitating cause of sleep/wake disturbances in vulnerable caregivers. Caregivers awake 2.3 times during the night versus 1.2 for control persons. Caregivers awake earlier (around 6:20) than non-caregivers (around 7:05) and their sleep time is shorter by one hour. Caregivers are more often depressed (28 in 98 versus 13 in 86) and have more often high blood pressure (56 in 98 versus 24 in 86). They received more medications and used more often self-medication.

Discussion

Three major contributors to caregiver sleep-disturbance are pointed in this paper: the apparition of caregiver disrupted sleep routines, caregiver burden and depression and the caregiver’s physical health status. Successful treatment of a caregiver’s sleep disturbance requires careful consideration of each of these contributors. Non-pharmacological options are generally recommended as a first line of treatment for managing sleep disturbances in older adults, including caregivers of persons with dementia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sommeil, Insomnie, Automédication, Aidants, Démence, Maladie d’Alzheimer

Keywords : Sleep, Insomnia, Self-medication, Caregivers, Dementia, Alzheimer’s disease


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© 2009  L’Encéphale, Paris. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 36 - N° 2

P. 159-165 - avril 2010 Retour au numéro
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