Évaluer l’intérêt et la faisabilité d’utilisation d’un logiciel encadrant le réglage des vitesses d’administration par pousse-seringue des médicaments en réanimation.

Suivi de pratiques et enquête dans trois services de réanimation.

Logiciel Guardrails^TM de sécurisation des réglages des débits de pousse-seringues (AsenaGH^TM, Alaris).

Dans un premier temps, l’évaluation a consisté en une analyse et une quantification du nombre de programmations de pousse-seringues atteignant la limite maximale supérieure (considérées comme des erreurs de programmations bloquées par le système). Dans un second temps, l’adhésion de l’équipe soignante à un tel système a été appréciée par un questionnaire anonyme et une quantification du nombre de programmations de pousse-seringues réalisées en utilisant le logiciel.

Le nombre de perfusions débutées avec les pousse-seringues de l’étude dans les trois services pendant la période d’étude a été de 63069 dont 42694 en utilisant le logiciel soit un taux de 67,7 %. Le nombre d’erreurs potentielles de programmation de vitesse d’administration a été de 11, soit un taux d’erreur de programmation par excès de 26/100000. Parmi les médicaments en cause, il s’agissait notamment de chlorure de potassium (KCl) deux fois et d’insuline cinq fois. Quatre-vingts pour cent des infirmières estimaient les erreurs de programmation de perfusion rares ou exceptionnelles mais graves et préoccupantes et pensaient qu’un logiciel encadrant la programmation de la vitesse des pousse-seringues apportait une réelle sécurité.

Le risque de survenue d’une erreur de programmation d’un pousse-seringue en réanimation est faible mais potentiellement dangereux. Un système de sécurisation de la programmation de la vitesse des pousse-seringues pourrait se justifier.

To assess the usefulness and the feasibility to use a software supervising continuous infusion rates of drugs administered with pumps in ICU.

Follow-up of practices and inquiry in three intensive care units.

Guardrails software^TM of reassurance of the regulations of the rates of pumps (AsenaGH^TM, Alaris).

First, evaluation and quantification of the number of infusion-rates adjustments reaching the maximal superior limit (considered as infusion-rate-errors stopped by the software). Secondly, appreciate the acceptance by staffs to such a system by a blinded questionnaire and a quantification of the number of dataset pumps programs performed with the software.

The number of administrations started with the pumps of the study in the three services (11 beds) during the period of study was 63,069 and 42,694 of them (67.7 %) used the software. The number of potential errors of continuous infusion rates was 11, corresponding to a rate of infusion-rate errors of 26/100,000. KCl and insulin were concerned in two and five cases, respectively. Eighty percent of the nurses estimated that infusion-rate-errors were rare or exceptional but potentially harmful. Indeed, they considered that software supervising the continuous infusion rates of pumps could improve safety.

The risk of infusion-rate-errors of drugs administered continuously with pump in ICU is rare but potentially harmful. A software that controlled the continuous infusion rates could be useful.