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Description de la prévention et estimation de la fréquence des erreurs de programmation de vitesse d’administration en continu des médicaments en réanimation par une application informatique - 03/05/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.10.025 
S. Cayot-Constantin a, J.-M. Constantin a, J.-P. Perez c, P. Chevallier d, P. Clapson c, J.-E. Bazin a, , b
a Service d’anesthésie-réanimation, Hôtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, boulevard L.-Malfreyt, 63058 Clermont-Ferrand, France 
b Faculté de médecine, université d’Auvergne-Clermont-1, 28, place H.-Dunant, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, 101, avenue Barbusse, HIA Percy, 92141 Clamart cedex, France 
d Service de réanimation, centre hospitalier Brive-la-Gaillarde, boulevard du Dr-Verlhac, 19312 Brive, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer l’intérêt et la faisabilité d’utilisation d’un logiciel encadrant le réglage des vitesses d’administration par pousse-seringue des médicaments en réanimation.

Type d’étude

Suivi de pratiques et enquête dans trois services de réanimation.

Matériel étudié

Logiciel GuardrailsTM de sécurisation des réglages des débits de pousse-seringues (AsenaGHTM, Alaris).

Méthodes

Dans un premier temps, l’évaluation a consisté en une analyse et une quantification du nombre de programmations de pousse-seringues atteignant la limite maximale supérieure (considérées comme des erreurs de programmations bloquées par le système). Dans un second temps, l’adhésion de l’équipe soignante à un tel système a été appréciée par un questionnaire anonyme et une quantification du nombre de programmations de pousse-seringues réalisées en utilisant le logiciel.

Résultats

Le nombre de perfusions débutées avec les pousse-seringues de l’étude dans les trois services pendant la période d’étude a été de 63069 dont 42694 en utilisant le logiciel soit un taux de 67,7 %. Le nombre d’erreurs potentielles de programmation de vitesse d’administration a été de 11, soit un taux d’erreur de programmation par excès de 26/100000. Parmi les médicaments en cause, il s’agissait notamment de chlorure de potassium (KCl) deux fois et d’insuline cinq fois. Quatre-vingts pour cent des infirmières estimaient les erreurs de programmation de perfusion rares ou exceptionnelles mais graves et préoccupantes et pensaient qu’un logiciel encadrant la programmation de la vitesse des pousse-seringues apportait une réelle sécurité.

Conclusion

Le risque de survenue d’une erreur de programmation d’un pousse-seringue en réanimation est faible mais potentiellement dangereux. Un système de sécurisation de la programmation de la vitesse des pousse-seringues pourrait se justifier.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess the usefulness and the feasibility to use a software supervising continuous infusion rates of drugs administered with pumps in ICU.

Study design

Follow-up of practices and inquiry in three intensive care units.

Material

Guardrails softwareTM of reassurance of the regulations of the rates of pumps (AsenaGHTM, Alaris).

Methods

First, evaluation and quantification of the number of infusion-rates adjustments reaching the maximal superior limit (considered as infusion-rate-errors stopped by the software). Secondly, appreciate the acceptance by staffs to such a system by a blinded questionnaire and a quantification of the number of dataset pumps programs performed with the software.

Results

The number of administrations started with the pumps of the study in the three services (11 beds) during the period of study was 63,069 and 42,694 of them (67.7 %) used the software. The number of potential errors of continuous infusion rates was 11, corresponding to a rate of infusion-rate errors of 26/100,000. KCl and insulin were concerned in two and five cases, respectively. Eighty percent of the nurses estimated that infusion-rate-errors were rare or exceptional but potentially harmful. Indeed, they considered that software supervising the continuous infusion rates of pumps could improve safety.

Conclusion

The risk of infusion-rate-errors of drugs administered continuously with pump in ICU is rare but potentially harmful. A software that controlled the continuous infusion rates could be useful.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réanimation, Médicaments intraveineux, Erreurs d’administration, Pousse-seringues

Keywords : ICU, IV drugs, Errors of administration, Pumps


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Vol 29 - N° 3

P. 204-208 - mars 2010 Retour au numéro
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