Devenir des mono-arthrites chroniques indéterminées : étude rétrospective de 46 cas - 01/01/03
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Résumé |
Objectif. - Déterminer l'histoire naturelle du groupe des mono-arthrites indéterminées évoluant depuis plus de 3 mois et préciser l'intérêt des « outils » diagnostiques traditionnels à la recherche de facteurs pronostiques d'un profil évolutif.
Méthode. - Étude rétrospective portant sur 46 patients souffrant de mono-arthrite non classée depuis plus de 3 mois.
Résultats. - L'évolution est favorable dans 50 % des cas. Pour les autres, les diagnostics les plus fréquents sont la polyarthrite rhumatoïde et les spondylarthropathies.
Le seul facteur prédictif du devenir des mono-arthrites est le typage HLA B27. Sa présence est associée à une évolution plus fréquente (p = 0,05) vers les spondylarthropathies. L'évolution vers la guérison se fait dans l'année alors que l'extension polyarticulaire se fait en moyenne en 45 mois (p = 0,015). L'infiltration de corticoïdes est efficace dans plus de 50 % de cas. Son efficacité dans le mois qui suit est un facteur de bon pronostic de guérison.
Conclusion. - Une mono-arthrite sur 2 guérira dans l'année. Le seul facteur pronostique est la présence du groupage HLA B27 plus fréquent dans le groupe qui ne guérit pas.
Mots clés : Mono-arthrite ; Chronique ; Indéterminé ; Facteurs pronostiques ; HLA B27.
Abstract |
Objective. - To determine the natural history of undifferentiated monoarthritis of more than 3 months' duration and to evaluate the usefulness of classic diagnostic tools for identifying factors associated with outcomes.
Method. - Retrospective study of 46 patients with undifferentiated monoarthritis of more than 3 months' duration.
Results. - Full resolution was the outcome in 50% of cases. Rheumatoid arthritis and spondyloarthropathy were the most common diagnoses in the remaining patients. HLA-B27 status was the only significant predictor of outcome: progression to spondyloarthropathy was significantly more common (P = 0.05) among HLA-B27-positive patients. Mean time to full recovery was significantly shorter than mean time to disease progression (12 vs. 45 months, P = 0.0015). Intraarticular glucocorticoid injections were effective in over 50% of patients. Arthritis relief during the month following the injection was associated with self-limited disease. The role for magnetic resonance imaging in managing patients with undifferentiated monoarthritis remains unclear.
Conclusion. - In patients with undifferentiated monoarthritis, the likelihood of a full recovery is 50%. The only significant predictor of outcome was positive HLA-B27 status, which was associated with progression to spondyloarthropathy.
Mots clés : Mono-arthritis ; Chronic ; Unclassifiable ; Prognostic factors ; HLA-B27.
Plan
Vol 71 - N° 5
P. 372-377 - mai 2004 Retour au numéro
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