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Malformations vasculaires superficielles : impact sur le suivi de grossesse et prise en charge à l’accouchement - 17/05/10

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2009.10.005 
R. Lousquy a, O. Morel a, A. Bisdorff b, L. Drouet c, M. Rossignol d, E. Barranger a,
a Service de gynécologie obstétrique, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b Service d’hématologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
c Service de neuroradiologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
d Service d’anesthésie réanimation, hôpital Lariboisière, AP-HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les malformations vasculaires superficielles (MAV), anciennement appelées «  angiomes superficiels », sont rares et souvent méconnues. Elles bénéficient d’une nouvelle classification, élaborée par l’« International Society for the Study of Vascular Anomalies », qu’il est indispensable de connaître afin d’éviter les errances diagnostiques ou thérapeutiques. Il s’agit de lésions vasculaires dont la localisation extramédullaire est rare. La concomitance de la grossesse et d’une MAV pose deux principaux problèmes : la surveillance clinique et paraclinique de son volume et de son risque thrombotique avec le choix de la prévention anticoagulante, puis le choix de la voie d’accouchement et du type d’analgésie en fonction de sa localisation anatomique. Nous avons revu la prise en charge des femmes enceintes porteuses de MAV. Nous avons illustré les problèmes possiblement rencontrés chez deux femmes enceintes présentant la première une MAV pharyngolaryngée, la seconde une MAV cutanée du membre inférieur ayant imposé une prise en charge multidisciplinaire, associant obstétriciens, anesthésistes, hématologues, dermatologues, ORL, radiologues et pédiatres.

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Abstract

Superficial vascular malformations (MAV), so far called “superficial angioma”, are uncommon and often unknown. The last classification, done by the “International Society for the Study of Vascular Anomalies”, is essential to avoid diagnostic and therapeutic mistakes. Extramedullar localisations are rare. The coexistence of a pregnancy and a MAV states two problems: the medical and paraclinic supervision of the volume of the MAV and its risk of thrombosis with the choice of thrombosis prevention, and the mode of delivery and type of anaesthesia depending on its anatomical location. We revised the management of pregnant women with a MAV illustrating possible troubles to deal with. We reported the cases of two women having for the first one a pharyngolaryngeal MAV, the second a cutaneous MAV located on the leg and needing a multidisciplinary management with obstetricians, anaesthesists, hematologists, dermatologists, ENT, radiologists and pediatricians.

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Mots clés : Malformation vasculaire, Angiome, Grossesse, Thrombose, D-dimère, Physiopathologie

Keywords : Vascular malformation, Angioma, Pregnancy, Thrombosis, D-dimer, Physiopathology


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Vol 38 - N° 5

P. 350-357 - mai 2010 Retour au numéro
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