Évaluer l’intérêt potentiel du dépistage de Pseudomonas aeruginosa à l’admission ainsi qu’en cours d’hospitalisation dans les services de réanimation.

Étude rétrospective observationnelle réalisée en 2007 dans les deux services de réanimation adulte du CHU de Besançon. Le dépistage du portage de P. aeruginosa a été réalisé à l’admission et de façon hebdomadaire en cours d’hospitalisation. Les prélèvements à visée diagnostique, positifs à P. aeruginosa, ont été recueillis.

Parmi les 754 patients inclus, 146 ont présenté un dépistage positif, soit une incidence moyenne de 19,4 pour 100 patients. Trente-cinq patients étaient positifs à l’admission et 111 au cours de l’hospitalisation. Soixante et un patients ont présenté au moins une infection liée à P. aeruginosa, soit une incidence de 8,1 pour 100 patients admis. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives du dépistage comme indicateurs prédictifs d’une infection ultérieure étaient, respectivement, de 54,1 %, 86,9 %, 26,6 % et 95,6 %.

Les prélèvements de dépistage sont indispensables pour déterminer le niveau d’endémicité de P. aeruginosa dans les services de réanimation. L’excellente valeur prédictive négative du dépistage peut apparaître comme un bon argument pour la réduction de l’usage des antibiotiques spécifiquement antipyocyaniques ; toutefois l’intérêt de cette stratégie reste à évaluer.

To evaluate the potential interest of screening of Pseudomonas aeruginosa on admission and during hospitalisation in intensive care units patients.

A retrospective study was carried out in two adult ICU of the University-Hospital of Besançon in 2007. P. aeruginosa screening was performed on admission and once a week during ICU stay. Clinical samples positive with P. aeruginosa were collected.

Among the 754 patients included, 146 had a screening sample positive giving an average incidence of 19.4 per 100 patients. Thirty-five were imported and 111 ICU-acquired. Sixty-one patients had at least one positive clinical sample, that is an incidence 8.1 cases per 100 admitted patients. Sensibility, specificity, positive and negative predictive values of screening as an indicator of subsequent infection were 54.1%, 86.9%, 26.6% and 95.6%, respectively.

Screening samples are necessary to assess P. aeruginosa endemicity in intensive care units. The high negative predictive value of screening suggests that use of specifics anti-Pseudomonas antimicrobials could be reduced. However, the benefit of this strategy remains to be evaluated.