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Rhabdomyolyse et syndrome des loges des deux avant-bras lors d’une chirurgie robotique de longue durée - 17/05/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.01.018 
P. Deras a, J. Amraoui a, C. Boutin a, S. Laporte b, J. Ripart a,
a Division anesthésie–réanimation–douleur–urgence, faculté de médecine Montpellier–Nîmes, université Montpellier 1, CHU de Nîmes, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Département de chirurgie digestive, CHU de Nîmes, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La cœliochirurgie robotisée permet une dissection plus précise que la cœliochirurgie classique. Elle impose parfois une posture exagérée et une longue durée d’intervention. La combinaison de ces deux facteurs contribue à majorer le risque de complication posturale chez les patients prédisposés. Nous rapportons la survenue d’une rhabdomyolyse des deux avant-bras compliquée d’un syndrome des loges et de neuropathies périphériques multiples chez une femme de 30 ans obèse, opérée d’une endométriose sévère pendant une durée de 12heures en position de Trendelenburg. L’attention est attirée sur le risque postural cumulatif des installations extrêmes et des durées d’interventions prolongées chez les patients prédisposés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Robotic assisted laparoscopic surgery allows for a more precise dissection than classical laparoscopic surgery. However, it sometimes imposes specific exaggerated postures and extralong procedure duration. Combining these two factors may increase the risk for postural complications in at-risk patients. We report the case of an obese 30-year-old female patient who underwent a 12-hour duration robotic laparoscopic surgery for severe endometriosis, in Trendelenburg position. This was complicated by a two forearms rhabdomyolysis, with subsequent compartment syndrome with multiple neuropathy. Physicians must be aware of the cumulative risk for postural complications when extreme positions are associated to long duration procedures in predisposed patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Posture chirurgicale, Rhabdomyolyse, Syndrome de loge, Neuropathie périphérique postopératoire, Chirurgie assistée par robot

Keywords : Posture for surgery, Rhabdomyolysis, Compartment syndrome, Postoperative peripheral neuropathy, Robotic surgery


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Vol 29 - N° 4

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