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Prise en charge pré- et interhospitalière des formes graves de prééclampsie - 17/05/10

Prehospital management of severe preeclampsia

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.02.020 
F. Trabold a, , K. Tazarourte b, c
a Service de santé et de secours médical, SDIS 68, 7, avenue Joseph-Rey, 68000 Colmar, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, CHU de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Pôle urgence-réanimation, Samu 77, centre hospitalier Marc-Jacquet, 77000 Melun, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Avant un transport, la concertation des médecins seniors impliqués dans le transfert est indispensable. Une surveillance clinique rapprochée est nécessaire pendant le transport.

L’objectif de contrôle de l’hypertension artérielle sévère est d’obtenir une réduction modérée de la pression artérielle moyenne et d’éviter les grandes variations tensionnelles. Les inhibiteurs calciques utilisés en titration, éventuellement associés au labétalol, sont les médicaments à utiliser en première intention.

Le remplissage vasculaire ne doit pas être systématique en préhospitalier, il est indiqué devant des signes manifestes d’hypovolémie comme par exemple la chute brutale de la pression artérielle lors de l’introduction des médicaments hypotenseurs.

Les benzodiazépines injectables peuvent être utilisées en préhospitalier pour le traitement de la crise convulsive.

Si un traitement par le sulfate de magnésium a été instauré chez une femme en PE avec signes neurologiques, il peut être poursuivi pendant le transfert.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Prior to transport, agreement must be reached among all the senior medical staff members involved in the transfer. Tight clinical surveillance is necessary during the transport.

The aim of the pharmacological control of a severe hypertension is to allow a moderate reduction of the mean arterial blood pressure as well as dampening the large pressure variations. Boluses of calcium channel inhibitors, eventually combined with labetalol, are to be used as first line treatment.

Systematic fluid expansion prior to admission is not recommended. However, it is indicated if obvious signs of hypovolaemia are present, such as a sudden drop in blood pressure, secondary to the initiating of an antihypertensive therapy.

It is possible to use i.v. benzodiazepines for the treatment of eclampsia in the prehospital setting.

If magnesium sulfate therapy has been initiated in a preeclamptic woman with neurological signs, it may be continued during her transport.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prééclampsie, Prise en charge, Préhospitalier

Keywords : Prehospital management, Preeclampsia, Eclampsia


Plan


 Ce texte a fait l’objet d’une publication dans l’ouvrage « Prise en charge multidisciplinaire de la prééclampsie », publié sous l’égide du Collège national des gynécologues et obstétriciens, de la Société française de médecine périnatale, de la Société française de néonatalogie et de la Société française d’anesthésie et de réanimation. Paris: Elsevier-Masson 2009.


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Vol 29 - N° 4

P. e69-e73 - avril 2010 Retour au numéro
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  • Critères d’arrêt de la grossesse en cas de prééclampsie
  • B. Haddad, C. Masson, S. Deis, C. Touboul, G. Kayem
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  • O. Collange, A. Launoy, A. Kopf-Pottecher, J.-L. Dietemann, T. Pottecher

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