Évaluer l’efficacité du ranibizumab en injections intravitréennes utilisé en première intention pour le traitement des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires du myope fort.

Nous avons mené une étude prospective incluant des patients myopes forts atteints de néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires traités en première intention par injections intravitréennes de 0,5mg (0,05ml) de ranibizumab (Lucentis^®). Une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée, un examen biomicroscopique complet avec fond d’œil, une angiographie à la fluorescéine, une OCT maculaire, la quantification des métamorphopsies étaient réalisés lors de la visite initiale avant l’injection intravitréenne, puis une fois par mois. Les patients étaient retraités en cas de persistance ou de récidive de l’exsudation néovasculaire mise en évidence à l’OCT et/ou sur l’angiographie.

Huit yeux de sept patients, d’âge moyen de 61 ans, ont été inclus et suivis entre novembre 2007 et avril 2009. Aucun patient n’avait eu auparavant un traitement par photothérapie dynamique (PDT) ou par photocoagulation directe au niveau de l’œil concerné. L’erreur réfractive moyenne était de −10,75 dioptries (−7,75 à −15,75) et la longueur axiale de 28,5mm. Le suivi total était de 12 mois minimum pour tous les patients, sauf un qui fut perdu de vue à trois mois. Le nombre d’injections nécessaires était en moyenne de 1,5 (un à quatre). Six yeux ont nécessité une seule injection intravitréenne, un œil deux injections et le dernier œil quatre injections. L’acuité visuelle au terme du suivi était améliorée dans quatre yeux, stabilisée dans trois yeux et abaissée dans un œil. Les métamorphopsies ont diminué dans tous les cas, avec disparition complète dans cinq yeux. Aucun effet indésirable n’a été constaté au cours du suivi.

Dans cette petite série au recul limité, l’injection intravitréenne de ranibizumab (Lucentis^®) semble efficace et sûre à moyen terme, tant sur le plan fonctionnel que sur le plan anatomique, dans le traitement des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires naïfs du myope fort.

To evaluate the efficacy and safety of intravitreal ranibizumab (Lucentis) in the first-line treatment of choroidal neovascularization (CNV) secondary to pathological myopia.

Consecutive series of patients with primary subfoveal CNV secondary to pathological myopia treated with intravitreal ranibizumab 0.5mg (0.05ml) were included prospectively in this study. Best-corrected visual acuity, fundus examination, fluorescein angiography, optical coherence tomography, and the presence of metamorphopsia were assessed at baseline and then monthly. Indications for retreatment were persistent leakage from CNV shown on FA and/or evidence of CNV activity on OCT.

Eight eyes of seven patients were followed from November 2007 to April 2009. The mean age was 61 years. None of these eyes had been treated previously with photodynamic therapy or direct photocoagulation. The mean spherical equivalent refractive error was −10.75 (range: −7.75 to −15.75). Follow-up was 12 months or more for all patients except one (3 months). The mean number of intravitreal injections administered for each patient was 1.5 (range: 1–4). Six eyes received one ranibizumab injection, one eye received two, and one eye received four. Four eyes demonstrated a gain in visual acuity, three eyes stabilization, and one eye vision loss. No injection complications or drug-related side effects were noted during the follow-up period.

In this small series of eyes with limited follow-up, intravitreal ranibizumab was a safe and effective treatment for CNV secondary to pathological myopia, resulting in functional and anatomic improvements.