Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Progression de la rétinopathie diabétique durant la grossesse - 24/05/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.03.003 
D. Gaucher a, , M. Saleh a, A. Sauer a, L. Averous b, T. Bourcier a, C. Speeg-Schatz a
a Service d’ophtalmologie des hôpitaux universitaires de Strasbourg, nouvel hôpital civil, université Louis-Pasteur, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Pôle d’ophtalmologie, clinique mutualiste de Pessac,33600 Pessac, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

La rétinopathie diabétique (RD) doit être particulièrement surveillée lors de certaines situations à risque. En effet, la grossesse, comme la puberté, l’équilibre rapide de la glycémie ou une chirurgie oculaire peuvent faire rapidement progresser la RD. Au cours de la grossesse, cinq facteurs de risque majeurs de progression ont été individualisés : la grossesse elle-même, le stade de sévérité de la RD en début de grossesse, la durée du diabète, la rééquilibration importante de la glycémie avant ou pendant la grossesse et l’hypertension artérielle. Ces facteurs doivent être pris en compte pour la planification d’une grossesse chez une femme diabétique et la surveillance de sa RD. En effet, ces dernières devraient être informées des risques de progression de leur RD avant de prévoir une grossesse. Un examen ophtalmologique complet avant la grossesse et pendant le premier trimestre doit être effectué chez ces patientes, pour détecter la présence d’une RD non proliférante sévère et/ou proliférante et si nécessaire réaliser rapidement une photocoagulation panrétinienne. La fréquence du suivi doit être adaptée à la gravité de la RD et sera en général plus élevée que pour une même rétinopathie en dehors de la grossesse. Très peu d’auteurs ont étudié la survenue de l’œdème maculaire diabétique durant la grossesse, cette complication peut régresser spontanément en post-partum et ne devrait donc pas être traitée trop rapidement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Diabetic retinopathy should be carefully monitored during certain risk situations. Indeed, diabetic retinopathy in pregnant type 1 diabetic patients can rapidly progress and threaten vision, as in other situations such as puberty, glycemic equilibration, or ocular surgery. During pregnancy, five major risk factors for progression have been identified: pregnancy itself, diabetic retinopathy grade at baseline, duration of diabetes, important glycated hemoglobin reduction, and high blood pressure. These factors must be taken into account when planning pregnancy in diabetic patients and during the follow-up of their diabetic retinopathy. Diabetic women should be counseled about the risks of progression of their disease before planning pregnancy. Careful eye examination before and during the first trimester should be done in these patients, in order to detect severe non-proliferative diabetic retinopathy and/or high-risk diabetic retinopathy and perform rapid laser treatment if needed. Follow-up visit frequency should be adapted to the severity of the diabetic retinopathy. Very few authors have studied diabetic macular edema during pregnancy. This complication can spontaneously regress postpartum and should not be treated too rapidly.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rétinopathie diabétique, Œdème maculaire, Grossesse, Surveillance, Prise en charge

Keywords : Diabetic macular edema, Diabetic retinopathy, Pregnancy, Follow-up, Management


Plan


© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 33 - N° 5

P. 355-361 - mai 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Anomalies oculaires fœtales : apport de l’imagerie anténatale en résonance magnétique
  • D. Brémond-Gignac, H. Copin, M. Elmaleh, S. Milazzo
| Article suivant Article suivant
  • Toxoplasmose et grossesse
  • L. Kodjikian

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.