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Exploration fonctionnelle et imagerie de la thyroïde du chien et du chat - 26/05/10

[1400]  - Doi : 10.1016/S1283-0828(10)53289-7 
M. Pastor a, , F. Garnier b
a Unité de médecine, École nationale vétérinaire de Toulouse, 23, chemin des Capelles, 31300 Toulouse, France 
b Laboratoire de biochimie, École nationale vétérinaire de Lyon, 1, avenue Bourgelat, 69280 Marcy-l'étoile, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pathologie thyroïdienne regroupe l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie et les tumeurs thyroïdiennes sans sécrétion hormonale associée. Le diagnostic biochimique de l'hypothyroïdie est sans doute l'un des plus délicats de la pathologie endocrine. Par ailleurs, la prévalence de cette affection a certainement été largement surestimée en raison des résultats positifs obtenus par le traitement substitutif, grâce aux effets pharmacologiques de l'hormonothérapie de substitution. À l'heure actuelle, l'attitude la plus sage est de se fier à un bon examen clinique, de ne pas négliger la biologie non spécifique, puis de pratiquer le dosage de la thyroxine totale ou libre et celui de la thyroid stimulating hormone (TSH) endogène. En cas de résultat « douteux », le recours au dosage des anticorps antithyroglobuline (AATG) et à l'imagerie (échographie, scintigraphie) sont les solutions possibles. Le diagnostic thérapeutique reste une option envisageable en dernier recours. L'hyperthyroïdie est une dysendocrinie fréquente du chat âgé, avec une expression clinique relativement caractéristique, et dont le diagnostic est le plus souvent aisé. Le dosage de la thyroxine totale est l'examen de première intention. En cas de forte suspicion et de résultat négatif, un dosage de la thyroxine libre ou un freinage de la thyroxinémie totale par la triiodothyronine sont envisageables. La scintigraphie est l'examen d'imagerie de choix afin de comptabiliser les nodules sécrétants, d'identifier les rares cas de tumeurs malignes et de réaliser un bilan d'extension. Les tumeurs thyroïdiennes non sécrétantes sont principalement les carcinomes thyroïdiens de l'espèce canine. L'association de clichés radiographiques, d'examens échographiques et idéalement tomodensitométriques permettent d'évaluer l'extension locale, régionale et à distance de la tumeur et la possibilité d'une intervention chirurgicale. La scintigraphie est également un examen de choix, mais reste peu disponible et coûteuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypothyroïdie, Hyperthyroïdie, Tumeurs thyroïdiennes, Hormones thyroïdiennes, Échographie, Scintigraphie


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