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Détection des anti-ENA anti-SSA (52 et 60 kDa) : expérience d'un laboratoire d'auto-immunité - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.revmed.2003.11.009 

I.  Bahon-Riedinger

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Résumé

Propos. - Les anticorps anti-SSA/SSB sont rencontrés fréquemment au cours du lupus et du syndrome de Gougerot-Sjögren où les sous-types anti-SSA 52 et 60 kDa semblent de répartition variable en fonction du diagnostic : anti-SSA 60 kDa plus fréquemment rencontrés dans le lupus et anti-SSA 52 kDa dans le syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS). Nous avons cherché à savoir s'il y avait une utilité à identifier ces sous-spécificités de façon systématique dans toutes les recherches d'anticorps anti-ENA.

Méthodes. - L'étude porte sur 162 sérums de patients positifs pour la recherche d'anticorps anti-SSA 52 kDa et/ou 60 kDa et/ou anti-SSB parmi 1600 tests de dépistage des anti-ENA parvenus au laboratoire et provenant des différents services de l'hôpital. Deux techniques ont été employées : un dotblot en dépistage (Innolia-ANA Update Ingen) et un test Elisa (ENALISA BMD) en deuxième intention. Trente-huit sérums de témoins ont été testés en dotblot et retrouvés négatifs.

Résultats. - Dans 55 cas sur 162, une seule spécificité a été retrouvée (44 anti-SSA 52 kDa, 10 anti-SSA 60 kDa, 1 anti-SSB) et dans 107 cas, deux ou plus étaient associées (73 cas anti-SSA 52 + 60 kDa et 34 cas anti-SSA 52 ou 60 kDa associé à une autre spécificité). Si les anti-SSA de type 60 kDa isolés ou associés à l'anti-SSA 52 kDa et/ou anti-SSB étaient toujours retrouvés positifs en anti-SSA (et/ou anti-SSB) par test Elisa, aucun des anti-SSA de type 52 kDa isolé n'a été retrouvé positif en anti-SSA par test Elisa. Les résultats par pathologies montrent une plus grande association de l'anti-SSA 60 kDa avec le lupus, une association fréquente des anti-SSA 52 + 60 kDa dans le lupus et dans le SGS et une dispersion plus importante des anti-SSA 52 kDa parmi les groupes de pathologies, avec cependant une positivité au cours d'une maladie auto-immune dans 68 % des cas. Parmi les SGS, 29 % ne possédaient que cet anticorps.

Conclusion. - Il nous semble souhaitable d'utiliser des tests performants pour la recherche des anticorps anti-ENA, afin d'identifier les anti-SSA de type 52 kDa isolés qui ne sont pas détectés par les techniques les plus couramment utilisées (immunodiffusion et/ou techniques immunoenzymatiques utilisant des antigènes animaux) et pourraient représenter un marqueur sérique de certaines connectivites non lupiques non classées par les critères actuellement utilisés.

Mots clés  : Autoanticorps ; Anti-SSA 52 kD ; Anti-SSA 60 kD ; Anti-SSB ; Connectivites.

Abstract

Purpose. - Anti-SSA/Ro and anti-SSB/La autoantibodies are frequently encountered in SLE or SGS where anti-SSA subtypes 52 and 60 kDa seems to be differently found in connection with the disease type: anti-SSA/Ro 60 kDa more frequently found in SLE and anti-SSA/Ro 52 kDa in SGS. We try to find if it was interesting in identifying these specificities for all anti-ENA screening.

Method. - The study included 162 patients' sera found anti-SSA 52 and/or anti-SSA 60 and/or anti-SSB positive among 1600 screening tests from the different hospital's services. We used two assays: first, dotblot (Innolia-Ana Update INGEN) as a screening test and second, an Elisa (ENA-LISA BMD) as confirmation. Thirty-eight control sera were found negative with dotblot.

Results. - Only one subtype of anti-SSA (52 or 60 kD) or anti-SSB was found for 55 sera (44 anti-SSA 52, 10 anti-SSA 60, 1 anti-SSB) and 107 sera were found positive for two or more (73 anti-SSA 52 + 60 and 34 anti-SSA 52 or 60 with another anti-ENA). While anti-SSA 60kDa alone or not was always positive with the Elisa test, neither anti-SSA 52 alone was anti-SSA Elisa's positive. Diseases associations results show a greater linking of anti-SSA 60 kDa with SLE, a frequent linking of combined reactivity anti-SSA 52/60 in SLE and SGS and a greater spreading of anti-SSA 52 kDa alone among pathological groups, showing an autoimmune disease's linking in 68%. Among SGS, 29% had only anti-SSA 52 kDa.

Conclusion. - We suggest screening specific tests for identifying anti-SSA/Ro 52kDa reactivity which are missed by routine testing (tests using animal's antigens) and could represent an additional serum marker in Connective Tissue Diseases.

Mots clés  : Autoantibodies ; Anti-SSA/Ro 52kD ; Anti-SSA/Ro 60kD ; Anti-SSB/La ; Connective Tissue Diseases.

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